甲状腺恶性肿瘤患者术后应如何治疗随访

正常情况下，甲状腺肿瘤包括恶性肿瘤的治疗效果都是很好的，术后复发的概率很低，患者术后不用过分紧张。但同时也不能掉以轻心，特别是甲状腺恶性肿瘤术后应该密切关注术后治疗和随访。

对于甲状腺癌等恶性肿瘤，由于促甲状腺素水平过高可能会导致肿瘤复发，因此患者术后均需进行促甲状腺素抑制治疗，终身足量口服甲状腺素。需要注意的是，甲状腺素的摄入不宜过多，抑制促甲状腺激素的水平也不是越低越好，一定要根据专科医生的建议调整用药量。

不少甲状腺癌患者术后会有疑问，有没有必要做术后补充外放疗或化疗？其实，外放疗只适用于手术中甲状腺肿瘤有浸润气管、食管、喉返神经或颈部大血管而局部残留的患者；化疗只适用于晚期无法接受手术或同位素治疗的患者，而且一般效果并不明显。因此，处于低危险期的患者不建议此类非常规治疗。

临床上，甲状腺癌患者的复发和转移接近90%都发生在术后2～5年，因此早期随访对患者的健康有重要意义。常规的甲状腺恶性肿瘤的随访期为10年。可以根据不同的阶段安排随访时间，一般在术后1～2年每3个月一次随访；术后2～5年每6个月一次随访；术后第5～10年每年一次随访即可。

（王卓颖）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

王卓颖

王卓颖，复旦大学附属肿瘤医院大外科副主任、头颈外科副主任，硕士生导师。

中国抗癌协会甲状腺专业委员会青年委员会副主任委员，上海市医学会普外科专科分会委员，上海市抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会委员，美国头颈外科协会通讯会员。