“甲亢”手术后需要终身服药吗

首先，手术并不代表百分之百治愈甲状腺功能亢进（简称“甲亢”），少数患者术后可能复发。“甲亢”术后复发的原因较多，其中，手术中腺体残留过多是“甲亢”术后复发的主要原因。此外，“甲亢”大多属于自身免疫性疾病，术后患者体内仍存在某些刺激甲状腺术后继续增生的物质和免疫球蛋白，刺激甲状腺细胞分泌大量T3和T4，抑制TSH，促使“甲亢”复发。据研究，接受甲状腺全切除术后，“甲亢”复发率几乎为0，然而这一手术方式因并发症增多，目前在国内尚未广泛开展。接受甲状腺次全切除术，“甲亢”治愈率达95%，复发率为0．6%～9．8%。可见，大部分患者术后无需再服抗甲状腺药物。少数患者术后“甲亢”复发，其中症状轻微者，可以考虑行药物控制，仍有可能需要长期乃至终身服抗甲状腺药物。

其次，“甲亢”手术最常见的并发症是永久性甲状腺功能减退，发生率为4%～30%。造成这一问题的原因是手术切除甲状腺组织的量，尚无客观测定方法。若过多则可能甲状腺功能减退（简称“甲减”），Graves病本身发展到最后也可能演变成“甲减”。一旦术后发生“甲减”，则需服用左甲状腺素片替代治疗，若残留的甲状腺组织长期无法实现功能代偿，也需终身服药。(https://www.daowen.com)

最后，若术中甲状旁腺被摘除或血供受影响，可能有长期低钙风险，术后需定期复查血钙，按需服用钙片和骨化三醇。

（邹　强）