原发性肝癌的外科治疗进展如何

通常说的肝癌，指的是原发性肝癌，就是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。当前肝癌的治疗仍以外科治疗为主，介入、消融、放化疗等治疗为辅。

那么，对于“原发性肝癌的外科治疗进展”，首先来讲下肝癌的外科学治疗。目前有效的治疗手段之一是肝移植，通俗地讲就是“换肝”。肝移植的患者预后较好，但是由于各种限制条件能接受肝移植的患者也是少数。肝切除术也是肝癌外科学治疗的一部分，而且是非常重要的一部分，是临床常用且有效的治疗方式。诊断肝癌后，尤其是位置刁钻或者体积巨大的肝癌，外科医生首先要做出的判断是肿瘤是否可以根治性切除。通俗地说，就是能不能切得掉，能不能切得干净，能不能安全地切掉，这些都是外科医生需要考虑的因素。

肝癌患者手术后大多关心的是肿瘤会不会复发。针对肝癌复发的管理，近年来的研究提示，应该从外科手术前开始，贯穿手术方案的制定和实施，一直持续到肝癌术后随访和抗复发等的长期过程中。在临床治疗中，需要术前判断高危复发因素，在术前、术中和术后给予干预，根据病理结果调整干预措施。这些复发的管理是提高肝癌疗效的关键之一。肝癌外科学治疗只是肝癌治疗的一部分。当前的治疗已经从盲目尝试转向精准化和个体化治疗。从循证医学角度出发，结合多种检查方法，为某一特定患者选择最适合的治疗方案，最终延长患者生命、提高生命质量，是所有肝脏外科医生不变的目标。

（沈　锋）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

沈　锋

沈锋，上海东方肝胆外科医院肝外四科主任，主任医师、教授、博士生导师。

国际肝胆胰协会常务理事，亚太肝胆胰协会秘书长，中华医学会外科学分会肝脏学组副组长，中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，全军肝胆外科专业委员会主任委员，上海市医学会普外科专科分会肝脏外科学组组长。