转移性肝癌是怎么回事
相对于肝脏自身发生的原发性肝癌，来源于身体其他部位的恶性肿瘤（癌）转移到肝脏统称为转移性肝癌。大约一半的结直肠癌患者会在发现结直肠癌同时或治疗后发生肝转移，其他如胃癌、胆囊癌、乳腺癌、鼻咽癌、肾癌、神经内分泌癌、间质瘤、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、壶腹部周围癌、胰腺癌等，都可能发生肝转移。
除结直肠癌肝转移积极争取根治性切除以外，还有以下几种情况。
（1）乳腺癌肝转移：＜5个肝转移灶、系统化疗或激素治疗后病灶稳定、ER阳性／孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌肝转移可通过肝切除生存获益。无法R0切除的多病灶和系统治疗无效的乳腺癌肝转移可通过腹腔镜切取活检指导进一步治疗。
（2）胃癌肝转移：原发灶分化好的单发、包膜完整的异时性肝转移灶建议行手术切除，可明显延长生存时间。
（3）壶腹周围癌肝转移：无论同时性或异时性转移，十二指肠癌和壶腹癌肝转移可行手术切除。
（4）神经内分泌肿瘤肝转移：相对于无功能肿瘤，有功能的神经内分泌肿瘤肝转移强烈建议手术切除。减瘤术在此类肿瘤中的治疗作用亦非常重要。
（5）黑色素瘤肝转移：葡萄膜黑色素瘤肝转移建议行手术切除。在系统治疗基础上，皮肤黑色素瘤可行探索性手术切除。
（6）肾细胞癌肝转移：肝转移出现时间＞24个月，直径＜5厘米的肝转移，在排除肝外转移后可行手术切除。(https://www.daowen.com)
（7）肉瘤和胃肠道间质瘤（GIST）肝转移：肝转移出现时间＞24个月的肉瘤肝转移可行肝切除术。对伊马替尼治疗有效的GIST肝转移建议行联合靶向药物和肝切除的综合治疗。
（8）鼻咽癌肝转移：对可切除的肝转移灶建议行肝切除。
（9）卵巢癌肝转移：积极手术切除。
（王 鲁）
—专家简介—
王 鲁
国际腹腔镜肝切除学会创始会员、IHPBA中国分会转移性肝癌专业委员会常务委员，曾荣获“国际消化外科协会Grassi奖”等。