得了胆总管结石怎么办

胆总管结石是胆汁里的物质在胆总管内沉积形成了类似石头一样的碎片，也可能是胆囊里的结石通过胆囊管落入胆总管内。结石的大小和数量是因人而异的。较小的胆道结石不一定会出现症状，一般都是在体检时发现，较大的胆道结石会造成胆道阻塞，从而引起胆管或胆囊的发炎，甚至引起肝脏和胰腺的发炎。症状主要包括：右上腹的疼痛（胆囊窝疼痛，疼痛一般能够持续30分钟至数小时），肩背部疼痛，右侧肩膀疼痛，恶心，呕吐，发热，皮肤、眼睛、尿色发黄。如果出现或曾经有过腹痛或其他症状的患者需要进一步治疗。

（1）可以适当地使用止痛药和抗生素。

（2）经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）可以明确并且去除一部分结石从而减轻胆道梗阻的情况。ERCP治疗之后，一般1～2月后需要进行腹腔镜胆囊切除术（如果可以成功，腹部仅需留下3～4个1厘米左右的瘢痕）。

（3）有少部分患者需要进行开腹手术（ERCP无法成功除去结石或者腹腔镜无法成功切除胆囊的患者）。

（4）部分胆总管结石的患者需要放置胆道支架，支架主要放置在胆道内（一部分可能进入肝内），用来降低因阻塞造成的胆道内高压。但患者病情好转后，身体条件允许的情况下可以取出支架进一步处理结石。(https://www.daowen.com)

如果你已经明确存在胆管结石，当疼痛的频率增加或者影响到你的日常生活你需要去医院进一步诊治。如果疼痛长期持续不缓解（大于5小时），出现发热、恶心、呕吐，出现皮肤、眼睛、尿色发黄，分辨颜色变浅，那需要急诊治疗。

（王雪峰）

—专家简介—

王雪峰

王雪峰，主任医师，上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任。擅长微创治疗胆胰疾病和消化道恶性肿瘤的根治性手术。