颈动脉上长了个斑块，需要手术治疗吗

动脉粥样硬化是一个全身性疾病，随着人年龄的增长而出现。早期的病变范围较局限，为数毫米大小的黄色脂点，或是长数厘米的脂肪条纹，并不引起动脉阻塞，患者通常也没有临床症状。病变后期斑块突入血管腔内，引起动脉狭窄甚至闭塞。比如严重的颈动脉粥样硬化就可以造成脑缺血甚至脑梗死，导致失语、偏瘫等一系列症状。

并非所有斑块都会造成严重狭窄，一般情况下，当斑块较小，颈动脉狭窄程度不足50%时，斑块不会引起明显的血流障碍。但狭窄低于50%是不是就是安全，其实也不尽然。如果斑块性质不稳定，斑块表面破溃而形成所谓粥样溃疡，破溃后粥样物质进入血流成为栓子，也可影响脑部血供，引起脑梗死。

评判颈动脉斑块的危害，要从血管狭窄程度和斑块性质两个方面考虑。对临床医生来说，患者的症状综合反映了上述两个因素，对制定治疗方案有重要意义。对于无症状的早期轻度狭窄，以药物治疗为主，口服肠溶阿司匹林，同时戒烟、控制高血压和高血脂等动脉硬化危险因素，减缓颈动脉斑块的进展，每半年到一年复查颈动脉彩超。如果颈动脉狭窄程度为50%～60%，患者往往会出现一些脑缺血的症状，这时需要重新打通病变颈动脉，即通过颈动脉支架或颈动脉内膜切除等手术改善脑血供，降低远期脑梗死的风险。

（郭大乔）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

郭大乔

郭大乔，主任医师、博士生导师，复旦大学附属中山医院血管外科副主任、血管外科研究所副所长。

中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员、上海市中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会颈动脉疾病专业委员会副主任委员。