深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓的基本治疗是长期足量使用抗凝血药物防止血栓蔓延、脱落和复发。对此，在起病的急性期可以使用抗凝血药物低分子肝素或者新型口服抗凝药物利伐沙班，更主要的是长期服用口服抗凝血药物来防止血栓复发，用药疗程需要根据每个患者具体情况而定，一般从3个月到一年不等。也有个别患者需要长期服药。目前口服抗凝药物有两种，一是传统的华法令，但是该药起效慢，而且剂量在不同患者之间差别很大，与许多药物和食物有相互作用，所以需要抽血（一般两周一次）随访凝血酶原时间，控制其中的国际标准化比值为2～3；另一个药物是利伐沙班，它是新型口服抗凝药物，起效快，用药后药物浓度稳定，无需监测，使用安全方便，尤其适用于老年人、无法进行长期抽血监测和华法令剂量波动大的患者，主要缺点是费用较高。

在一部分肿胀症状明显，血栓量比较大的患者，目前也可以进行在静脉内插管注射溶栓药物或者机械导管碎栓治疗，但是治疗后同样需要长期口服抗凝药物。

对于肢体肿胀以及后期的静脉功能不全，一方面需要长期穿弹力袜，可以长达2～3年。早晨起来就穿上，晚上睡觉再脱去，同时不可以站立时间过长。另外，也可以去当地医院血管外科配一些促进静脉血液回流的药物等服用。平时饮食应清淡，禁烟禁酒，忌辛辣食物。

（史振宇）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

史振宇

史振宇，主任医师、硕士生导师，复旦大学附属中山医院血管外科副教授。中国医师协会腔内血管学专业委员会中青年委员，承担国家自然科学基金课题及上海市级课题3项。