第三，糖尿病患者能吃哪些甜味剂

无热量值的甜味替代品是不会使血糖增高的。目前市场上糖尿病患者可选择的甜味剂很多，可分为营养性的和非营养性的两类。

营养性甜味剂包括果糖、麦芽糖、三元醇(山梨醇、甘露醇、木糖醇)等。果糖、麦芽糖、葡萄糖一样在体内氧化后可产生能量，有人认为，果糖是糖尿病患者可选用的甜味品，因为它比蔗糖更甜，因此要获得相同的甜味，果糖提供的热量较少，而且食后对正常人或控制较好的糖尿病患者血糖升高的速度和水平低于葡萄糖或蔗糖(葡萄糖的吸收率为100，果糖则为43)，并认为胰岛素对果糖代谢不重要。但是，果糖进入人体以后，肝脏很容易将果糖转化为葡萄糖，从热量角度来看这些甜味剂并不比蔗糖好。糖醇所产生的血糖反应低，而且其吸收率很低(约为葡萄糖的15%)，但吃多了易引起腹泻、腹胀，故用量应予限制，每日不超过50克，对于儿童患者尤应注意。

非营养性甜味剂包括糖精、甜叶菊、阿斯巴甜(天冬酰苯丙酸甲酯、纽特健康糖)等。糖精为合成甜味剂，它的可用性曾受到过限制，其原因之一是糖精食后有苦味，更重要的是人们曾怀疑它有致膀胱癌的作用(用大剂量糖精做动物实验可致膀胱癌)。但深入研究结果认为，在人类糖精的致癌作用无证据。因此，可继续作为食品的添加剂，只是不宜过多使用，在妊娠期不用为宜。阿斯巴甜属于氨基酸衍生物甜味剂，它在胃肠道中被酶代谢成天冬氨酸、苯丙氨酸及甲醇，通常称它为“蛋白糖”；由于它甜度高，使用的量很小，因此其热能可忽略不计，是一种新型的甜味剂。甜叶菊是一种非糖天然甜味剂，由于它是从植物中提取的天然成分，比较安全，是颇有应用价值的非糖天然甜味剂。

（李益明）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

李益明

李益明，主任医师、教授，博士生导师，复旦大学附属华山医院内分泌科主任，上海市医学会糖尿病专科分会神经病变学组组长。

临床擅长神经内分泌疾病、糖尿病慢性并发症、肥胖等疾病的诊治。