糖尿病的发病机制是什么

糖尿病的发病机制归根结底是由多种原因导致胰岛素抵抗和或胰岛素缺乏而引起的血糖升高。其原因与遗传、环境因素(包括生活方式、年龄)及种族有密切关系。

(1)遗传因素：1型和2型糖尿病均具有家族性发病倾向。1型糖尿病的遗传缺陷表现在1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以人第6对染色体的HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病中已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

(2)环境因素：1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在其血液中可检测出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，快速破坏胰岛素β细胞使其功能衰竭。进食过多与体力活动减少是导致2型糖尿病最主要的环境因素。摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食导致肥胖，而缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。应激也会导致2型糖尿病的发生。应激包括长期的紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及长期使用升高血糖的激素等。此外，老龄化也归类于2型糖尿病最主要的环境因素之一。(https://www.daowen.com)

(3)种族因素：与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲美洲人及西班牙人群中发生。

（刘　伟）