“游击战”如何向运动战发展

毛泽东当年说：“战争是长期而且残酷，游击战只有向运动战发展才能适应这样的战争。”用于控癌战，笔者以为“游击战”虽然意义重大，但毕竟只能少量控制、改造肿瘤。为此，要尽一切可能使“游击战”能够控制或改造更多的肿瘤，那就要向“运动战”发展。

还是接着前面所说的“通过使肿瘤慢慢缩小，然后加以切除”的话题。尽管当年我们用了肝动脉插管化疗灌注，但其作用缓慢而小。因为肿瘤也在不断长大，这好比竞赛，就看谁跑得快。我们发现，只用肝动脉结扎加插管化疗，只有少数那样的病人可以达到预期目标，即达到“缩小后二期切除”。

为了提高缩小后切除的比例，我们在20世纪80年代起，启动了一个新的研究项目“肝癌导向治疗”，就是用对肿瘤有一定靶向作用（亲和力）的抗体（相当于导弹），带上可消灭肿瘤的弹头，那时用的是放射性核素碘-131（好比核弹）。在肝动脉结扎合并插管的基础上，再加上这种“肝癌导向治疗”。换言之，动脉内灌注的不是化疗药物，而代之以肝癌导向治疗剂。结果肿瘤便较快、较好地达到缩小的目的，获得二期切除的比例也大大增多，因为“肝癌导向治疗”对肿瘤的杀伤力比肝动脉化疗灌注要大得多，这就好比游击战发展为运动战。然而“肝癌导向治疗”仍达不到正规战的目的，因为虽然肿瘤一时明显缩小，但半年后又明显增大，说明这种新疗法也只是属于运动战性质。最后解决战斗的仍然是“二期切除”，即正规战。总之，癌症在敌强我弱的态势下，通过“游击战”削弱和箝制肿瘤，再合并“运动战”消灭肿瘤，达到最终通过“正规战”战胜癌症的目的。(https://www.daowen.com)

归纳起来，我们在20世纪八九十年代的实验与临床研究显示，“游击战”要向“运动战”发展，有两条途径：一是多种“游击战”形式的综合与序贯应用；二是新的、更有力的“游击战”形式的研究。前者好比“肝动脉结扎+肝动脉插管小剂量化疗灌注+小剂量放射治疗”，因为这三种治疗的单独应用都无法彻底消灭肿瘤，然而我们发现，如果三种治疗合并应用得法，可以获得“11++1＞3”的结果，三联综合治疗常比二联综合治疗要好（图16-1）。综合治疗中，如果含有消灭与改造两类不同的疗法（例如其中合并了免疫治疗），也可能好于单纯用消灭为主的综合治疗。

图16-1　综合治疗使缩小后切除患者增多而延长生存