第一节 人体老化
一、概念
（一）老化的概念和特点
1.老化的概念 是指人到了成熟期后随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性、衰退性变化，引起机体内、外环境适应能力逐渐减退的表现。老化是生物种类在生命活动过程中的一种现象，老化的过程由遗传性内因决定。环境因素可以影响老化的进程。
2.老化过程特点
（1）累积性：老化是在日复一日、年复一年的岁月更替中，机体结构和功能上微小的变化逐渐积累的结果，当这种积累达到一定程度，则出现了明显的老化征象。
（2）普遍性：老化是生物个体特有的表现，也是生物界共有的规律。
（3）渐进性：老化是持续渐进的变化过程，非跳跃式发生。
（4）内生性：老化源于生物本身固有的特性，人类不能阻止老化。
（5）危害性：个体处于退化状态下，往往或多或少、或轻或重地患有不同的疾病，老化往往与疾病共同作用，导致人体死亡。
（二）人口老龄化
1.概念 简称人口老化，是指社会人口年龄结构中一定年龄（60或65岁以上）的老年人口占总人口比例（即老年人口系数）较高的一种发展趋势。WHO规定的老龄化国家（地区）标准有2个：把60岁以上的人口占总人口的比例达到10％，或65岁以上人口占总人口的比例达到7％作为国家或地区进入老龄化社会的标准。发展中国家适用前条标准。
2.其他年龄类型的国家（地区）标准 发达国家中，65岁及以上人口占总人口的4％以下为青年型国家（地区），8％～10％为成年型国家（地区）。
二、老化的生物学理论
（一）基因程控理论
该理论强调基因在机体老化过程中的作用。
1.细胞定时老化论 认为动物有预先设定的生命周期，细胞基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数决定个体寿命。
2.遗传程序衰老学说 认为体内“生物钟”支配着所有生命现象的循序展开。目前实验表明，这个“生物钟”就是细胞核内的脱氧核糖核酸，它控制着生物个体的衰老程序。
3.基因突变理论 认为衰老是体细胞突变或细胞DNA复制错误引起的损伤，造成老人体内细胞特性的变化，从而影响细胞功能。该理论可用于解释老年人记忆力减退、学习和适应能力下降的原因等。
（二）免疫理论
Walfold和Burnet提出免疫理论，认为衰老与机体免疫功能减退和自身免疫增强有关。随年龄增长，机体免疫系统功能下降，如T细胞功能下降，对外来异物的辨认和反应降低，对疾病感染的抵抗力降低，导致感染与癌症发病率增加。另外，由于机体免疫功能减退，与自身免疫有关的某些疾病随年龄增长而增多，自身抗体的发病率也随年龄增大而上升，因此老年人容易患类风湿关节炎等疾病。
（三）神经内分泌理论
神经内分泌理论认为，老化现象是由于脑内神经传导物质不平衡，大脑和内分泌腺体的功能失调所致，尤其是脑垂体前叶的激素干扰体细胞功能失调。有学者认为，下丘脑－垂体轴随着年龄增长而发生衰退，使得内分泌系统的功能逐渐减退，认为少数控制着机体全部生理功能的细胞不能被其他细胞所取代，这些细胞受损可引起机体老化。另有学者指出，下丘脑就是“老化钟”的所在部位。此外，有关脑容积的研究表明，脑细胞数量与细胞内液会随着年龄增长而减少，因而脑萎缩的发生率也随年龄的增长而增高。
（四）长寿和衰老理论
Kohn于1982年提出长寿和衰老理论，是老化的生物学理论中很重要的理论之一。该理论认为，当人进入老年期开始衰老的时候，自然会伴有疾病。该理论不仅研究人长寿的原因，也注重老年人的生活质量。通过研究发现，健康长寿者与以下因素有关：遗传因素、物理环境、终身参与运动、适量饮酒、维持性生活至高龄、饮食因素、社会环境等，其中遗传因素最重要。如果老年人能保持开朗的心态、生活饮食起居有规律、有健康的信仰、家庭和睦、有积极的人生观等，必将延缓老化。(https://www.daowen.com)
（五）细胞耗损理论
生命的死亡是由于组织细胞耗损来不及修复，不能再生，导致细胞或细胞分子结构的损坏或者耗损、细胞衰老，无法发挥正常功能。该理论认为，机体就像机器一样，在一定的时间内能够正常工作，但不能超过一定的时限。
（六）线粒体DNA损伤理论
线粒体DNA损伤理论是近年来国际上研究衰老机制的热点。有学者认为，它是细胞衰老与死亡的分子基础。从细胞生物学角度来讲，线粒体DNA损伤时，能量（ATP）减少，影响细胞的能量供给，导致细胞、组织、器官功能的衰退。
三、老化的社会学理论
（一）隐退理论
隐退理论认为，社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出之间互相作用所形成的利于双方的过程。该过程不因个人意愿而改变，是不可避免的，当老年人社会交往的数量、性质、方式逐渐改变，他们与社会交往的机会就会减少，隐退即将开始。因此，老年人生活到某一年龄段后，就会从社会中逐渐退出，从以往的社会角色与交往中隐退出来，这是老化必须经历的过程。
（二）活跃理论
活跃理论是由Havighurst于1963年提出的，认为老年人的生理、心理及社会需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变。当进入老年期后仍然期望能积极参加社会活动，保持中年人的生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己并未衰老。该理论认为，老年人因年龄而失去原有角色功能，会使其失去生活的信心与意义，如果能参与社会活动，贡献自己的力量，他们对晚年生活的满意度就会增加，从而能很好地适应老年生活。
（三）持续理论
Neugarten等学者于1968年提出了持续理论，该理论补充说明老年人能否成功适应老化与老年人的人格改变。持续理论认为，一个人的人格及行为特征是由环境与社会影响结果所塑造出来的。人格及行为特征会随年龄的增加而持续地动态改变，如果个体能适时改变人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化。
（四）次文化理论
次文化理论由Rose于1962年提出，认为老年人在社会团体中是一群非主流人群，他们有自己特有的文化特点，如生活信念、习俗、价值观及道德规范等，从而自成一个次文化团体。在这个文化团体中，个人社会地位的认定由过去的职业、教育程度、经济收入转移至健康状态或患病情况等方面。研究显示，同一次文化团体中，群体间的相互支持和认同与适应老化过程呈正相关。
（五）年龄阶层理论
此理论将人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层，Riley等在1972年说明其主要观点，认为同一年代出生的人除了具有相似的年龄外，还具有相似的心理特点和社会经历；新的年龄层群体不断出生，并对历史有不同的感受；社会可根据不同的年龄及其所属的角色被分为不同的阶层；社会不断变化，各年龄阶层的人群以及他们的角色也不断变化；人的老化与社会变化之间的相互作用是呈动态的，老年人与社会总是不断地相互影响。因此，老年人作为社会团体中的一个年龄阶层，按照年龄阶层理论，会影响其老年社会化过程，使得老年群体间拥有某些特定的普遍性行为模式。
四、老化的心理学理论
（一）人的需求理论
心理学家研究发现，促使人类学习和产生行动的动力，首先是人的本能，其次是人的需求。人在生存发展过程中，当需求得到满足时，个体就处于一种平衡安静的状态，这种平衡有利于机体的健康。反之，个体将陷入焦虑、恐惧等负性情绪中，这种情绪将扰乱机体的正常生理功能，严重者可以诱发疾病。人类的需求有5个不同的层次，从低到高分别为：生理的需求、安全的需求、爱与归属的需求、自尊的需求、自我实现的需求。这些需求是人类普遍存在的，并有先后层次的区分，当较低层次的需求获得满足后，更高层次的需求才会出现。不同的人生阶段有不同的需求，这些需求不断变化，总是向更高层次发展。人的基本需求应该得到满足，满足需求有利于治疗疾病，反之则会引发疾病。
（二）自我概念理论
自我概念是指个人对自己角色功能的认知和评价。自我概念理论认为，这种具有组织性、动力一致性和连续性的心理意识并非出生时就已经存在；相反，它随着个体心理成长、人格发展而逐步形成，自我概念是通过社会互动与社会沟通交流而形成的。每个人在社会上同时扮演许多不同的社会角色，扮演的角色不同，自我概念也不同。当人类进入老年期，由于扮演的社会角色逐渐减少甚至丧失，再加上本身生理功能衰退，健康水平逐年下降，致使老年人自我概念减弱，老化心态也随之出现。
（三）人格发展理论
人格发展理论又称发展理论。心理学家Ericson将整个人生过程从出生到死亡分为8个主要阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成年期和晚年期。每一个发展阶段都有其特定的发展任务，若能顺利完成，个体将呈现正性的自我概念及对生命产生正性的态度，人生趋向完美和成熟；反之，个体将呈现负性的自我概念及对生命的负性态度，人生就会出现失败的停滞或扭曲发展的现象。老年人处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果老年人对自己的一生评价是满意的，就会对老年生活产生满足并且会有良好的生活态度；若对自己的以往经历充满懊悔，老年人将失去自我，这样就会对老年生活产生失望、愤怒甚至惊恐的行为表现。