第一节 概 述
一、概念
（一）管理的定义
不同的学者研究的角度不同，给出的定义也不一样，主要有以下几方面的定义。
（1）美国管理学家福莱特认为：“管理是通过其他人来完成工作的艺术。”该定义将管理视为艺术，强调了管理者的重要性。
（2）诺贝尔奖获得者赫伯特·西蒙（Herbert A.Simon）对管理的定义是：“管理就是制定决策。”这一定义突出了决策在管理中的主导地位，表明决策与管理的内在联系。
（3）现代管理之父彼得·德鲁克（Peter F.Drucker）认为：“管理是一种工作，它有自己的技巧、工具和方法；管理是一种器官，是赋予组织以生命的、能动的、动态的器官；管理是一门科学、一种系统化的并到处适用的知识，同时管理也是一种文化”。
（4）斯蒂芬·罗宾斯（Stephen P.Robbins）给管理的定义是：“所谓管理，是指同别人一起或通过别人使活动完成得更有效的过程”。
（二）现代管理的含义
结合诸多各具特色的定义和观点，所谓管理是在特定环境下通过计划、组织、领导、控制等行为活动，对组织拥有的资源进行有效的整合，以达到组织目标的过程。包含以下4层含义。
（1）管理作为组织的一种有目的的活动，必须为有效实现组织目标服务，是一个有意识、有目的进行的活动过程。
（2）管理工作要通过计划、组织、领导、控制等一系列活动体现和完成，但它们仅仅是帮助有效整合资源的部分手段或方式。
（3）管理的重点在于对组织（包括人力、财力、物力、信息、技术、时间等）的有效整合。
（4）管理活动是在一定的环境中进行的，环境给管理创造了一定的条件和机会，同时也对管理形成一定的约束和威胁，有效的管理必须充分考虑组织内外的特点条件。
二、临终关怀机构概念及类别
（一）概念
临终关怀机构是指依据国家相应的法律法规的规定，经过卫生行政主管部门认证，依法取得医疗机构（临终关怀）执业许可证书，从事临终关怀服务活动的机构。
（二）类别
临终关怀机构根据服务性质及活动场所进行分类，分为临终关怀科、临终关怀门诊、临终关怀病房和社区临终关怀居家服务。
（三）临终关怀病房
临终关怀病房是临终关怀机构的主要类型，临终关怀病房以收治晚期恶性肿瘤临终患者为主，包括其他进行性、预后有限的晚期疾病患者。入住患者诊断明确，但其病情均为临终阶段。临终关怀服务能提供临终患者及其亲人的关怀照料服务工作。临终关怀病房进行标准化管理，实现管理制度化、医护技术规范化、姑息医疗技术和临终护理质量标准化及病房设备规格化。
（四）目的
对住院患者实施临终关怀主要是为了降低临终患者的身心痛苦感觉，提高患者的生命质量，同时提高患者的适应能力，提高临终患者在最后的生命阶段中的生命质量。
三、临终关怀机构管理
（一）概念
临终关怀机构宏观管理主要是指临终关怀机构（医院、社区卫生服务中心、老年护理院）以及医疗机构，以确定方针、制定规章制度、进行规划、开展管理。临终关怀机构微观管理主要是指医院、社区卫生服务中心或者老年护理院临终关怀科在本单位统一领导下，从实际情况出发，在“小系统”上进行管理。
（二）作用(https://www.daowen.com)
临终关怀机构管理的。管理的价值是确保“有效”实现临终关怀组织目标，提高临终关怀服务团队效率，使临终关怀团队建立持续的以人为本的理念。同时，管理还具有预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新作用。
（三）职能
临终关怀机构管理职能是对管理职责与功能的简要概括，包括以下4个方面的基本管理职能。①计划：计划就是确定临终关怀组织未来一定时期的目标以及如何实现目标；②组织：组织职能是为实现临终关怀服务预定目标，临终关怀组织工作的具体程序和内容（包括组织设计、人力资源管理、组织变革与临终关怀文化）；③领导：管理的领导职能是通过指导、沟通和激励等工作，为实现临终关怀组织目标而努力；④控制：控制职能是指临终关怀机构管理者根据临终关怀计划要求，检查组织活动，并根据新的情况对原计划作必要调整，保证计划与实际运行相适应。
（四）特点
1.临终关怀管理要适应临终关怀学科的特点 临终关怀机构管理要适应临终关怀功能的发展要求，始终围绕临终关怀宗旨及目的，把提供临终关怀患者及其家属优质服务作为根本要求。临终关怀机构管理还要把规范和提高医护人员的专业素质的重要性、迫切性作为有别于其他专业管理的重要特征，在医护人员配置、培养、营造人文氛围等方面始终把临终关怀专业素质放在首位。
2.临终关怀机构管理的科学性和艺术性 临终关怀机构管理是一门学科，也是一门艺术。临终关怀学是自然科学和社会科学交叉综合的产物，是既要知识又要技术的专业。尤其是在现代医学模式的要求下，对临终关怀学的发展提出更新、更高、更广的要求。
四、临终关怀体制与机制
（一）临终关怀体制与体系
临终关怀体制是指临终关怀组织体系的结构、组成方式及相互协调联动的制度、规范、准则等。临终关怀体制反映的是相关组织体系、机构设置、管理权限的划分及其相互关系，存在一种层级关系。
临终关怀体系则是相互联系的组织所构成的整体，在临终关怀组织或活动内部各要素的相互作用及其功能。
（二）临终关怀行政管理体制
临终关怀行政管理体制构建主要包括4个方面：①建立功能清晰、职责明确的各级卫生行政管理机构，形成上下联动，区域协调的临终关怀管理网络。②建立和完善临终关怀机构、从业人员、临终关怀适宜技术应用的准入制度。③建立和完善临终关怀各项规章制度，健全临终关怀服务规范。④加强临终关怀服务监督管理，成立临终关怀服务监督管理组织来加强宏观管理。
（三）临终关怀机构机制
1.临终关怀机构机制概念 是指临终关怀工作系统的内部组织或活动之间相互影响、相互作用的过程和方式，重在反映临终关怀事物内部各组成要素的内在工作关系及运行规律。
2.临终关怀管理机制分类：
（1）临终关怀机构管理机制。
（2）卫生人员管理机制，临终关怀投入管理机制。
（3）临终关怀机构设施与管理机制。
（4）临终关怀姑息医疗技术管理机制。
（5）临终护理管理机制。
（6）临终关怀机构监督管理机制。
3.临终关怀供求机制 是调节市场供给与需求矛盾，使之趋于均衡发展的机制。
4.临终关怀机构人事管理与分配机制
5.临终关怀机构补偿机制 补偿是指政府或医疗保险部门对临终关怀机构主体已经发生和预计必然发生的已知成本和经济损失所做的经济支持和投入，其目的是补足成本或损失和避免资金风险。临终关怀机构的补偿机制通常有两种，分别是财政补偿机制和双重补偿机制。社区卫生服务中心临终关怀机构实行收支两条线管理和绩效考核，由财政补偿机制来体现。