社区中医预防保健服务人才队伍培训
一、社区中医保健服务人员实施岗位培训的必要性
中医医师的技术水平低制约着社区中医预防保健服务的发展，良好的人才队伍建设才能使社区中医预防保健服务长久地发展下去。中医药人才一直是社区卫生服务与中医药发展的瓶颈，中医药人才培养已成为促进社区中医药服务更上一台阶的重要一环。诸多社区卫生服务中心原有的中医医师多为大、中专中医学校毕业，学历低，知识面窄，其过去所具有的工作形式已不能适应现代社区服务所赋予他们的责任。此外，近年来社区卫生服务中心招纳不少本科毕业生，但他们往往是“理论有余而经验不足”，要让他们成为社区中医预防保健服务的生力军，就必须对他们进行岗位和技术培养。
因此，重视加强社区卫生服务中心中医药人才培养，根据社区中医服务特点分层次和分阶段进行职岗位技能培训，对于不断提高社区中医预防保健服务的质量和水平有着举足轻重的作用，并能充分发挥中医药卫生服务特色和优势，推广具有“简、便、廉、验”的中医适宜技术。
二、社区中医预防保健服务人员培训体系的建立
有效的社区中医预防保健服务人员培训体系，可以从培训层次、师资队伍、培训基地、结业考核、继续教育以及培训经费等6个方面分别实施
1.培训层次
（1）国家级培训：统一培训相关知识、授课方法、主要授课内容等，为各省开展该项工作提供示范和引导。
（2）省（自治区、直辖市）级培训：为各市（区）培训骨干师资，在培训大纲基础上，结合本地情况在社区中医药服务能力建设上有所突破和创新，顺应时代发展出现的健康需求开展社区中医预防保健服务。
（3）市级培训：由市级卫生行政部门组织的骨干轮训、经验交流、培训学科带头人，以此带动社区中医预防保健服务能力建设。
（4）区级培训：由区卫生行政部门牵头，以及区内医疗机构及社区卫生服务中心专家组成的培训机构开展系统的全面的中医全科医学培训。
（5）中心培训：这是最基层的培训。中心培训的素材来源于工作实践，以每周开展案例分析、个人工作体会交流等形式开展相关中医全科医学知识培训，针对辖区特点，有选择性地开展社区中医适宜技术培训。
2.师资队伍建设 建立一支由理论、临床和社区教学人员构成的相对稳定的中医全科医师培训师资队伍，在省、自治区、直辖市中医药管理部门为各地方卫生行政部门培训师资的基础上，充分利用辖区大医院对口支援社区卫生服务机构的有利政策环境，为各地方卫生行政部门培养一批骨干师资。岗位培训的师资应专兼职结合，以兼职为主，选聘具有较高专业技术水平、丰富实践经验和一定全科医学理念的专业技术人员担任培训；可选聘一批有丰富临床和基层工作经验的专家，经过必要的培训，充实到师资队伍中。
3.培训基地建设 建立覆盖本区域的中医类别全科医师的培训基地网络。根据培训任务和职能分工，省、自治区、直辖市中医药管理部门认可一批省级理论和临床培训基地，各地方卫生行政部门认可一批社区实践基地，作为培养中医类别全科医师的场所。各地方卫生行政部门认可辖区的临床和社区培训基地，开展各种形式的继续教育。
4.做好结业考核工作 省、自治区、直辖市中医药管理部门统一组织培训考核工作。考核工作应当根据本地区实际情况，采取培训结束后综合考核或分阶段培训、分阶段考核等方式。考核分为各科考核和结业考核。各科考核全部合格，方可参加结业考核。各科考核由培训实施机构负责，结业考核由省级中医药管理部门负责。结业考核合格者，由省级中医药管理部门颁发国家中医药管理局统一格式的《中医类别全科医师岗位培训合格证书》。
5.中医预防保健继续教育 取得《中医类别全科医师岗位培训合格证书》及《中医类别全科医师规范化培训合格证书》后，每年按分层、分类、分岗的原则，采取多种形式开展“缺什么，补什么”的中医预防保健继续教育。
6.培训经费保障 培训所需经费实行政府、单位、个人等多渠道筹集，鼓励社会捐助。
三、社区中医预防保健服务人员培训的分类
1.建立脱产与半脱产相结合 中医预防保健人员培训既要保证人员素质不断提高、医学知识不断更新，也要保证正常的医疗秩序。
2.在职与学历教育相结合 中医类别全科医师在做好岗位培训、规范化培训和继续教育的同时，应注意鼓励支持其他类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格。
3.机构内与机构外相结合 将外出参观学习、上级医院进修、参与课题研究、参加各类竞赛、参加学术会议与充分利用返聘的老中医药专家和公立医院支援、巡诊专家的技术力量，采取拜师跟师学习、团队服务、疑难会诊讨论等方式结合起来，对本社区卫生服务机构医师进行传帮带，提高中医药服务能力和水平。
4.理论与实践相结合 学习全科医学及中医学理论的同时，更应注重临床实践和社区实践。
5.长期与短期相结合 注意妥善安排，长期培训时间一般在6个月以上，短期培训一般在6个月以下。
四、社区中医预防保健服务人员培训内容
（一）中医类别医师（聘任）
由于国家尚未出台相关政策规定，故参考中医类别全科医师培训大纲举例说明。
1.“老人” 已在社区卫生服务机构中从事社区中医预防保健服务工作，但未参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训的中医类别医师，要求参加岗位培训，参考学时128学时（其中理论教学300学时，实践教学200学时），取得《中医类别全科医师岗位培训合格证书》，持证上岗。
（1）培训目的：通过培训，使中医预防保健服务人员掌握全科医学概念和社区卫生服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育以及常见病、多发病的诊疗服务（主要是中医预防与养生保健、中医医疗、中医康复、中医健康教育四部分内容），达到中医类别全科医师岗位执业的基本要求。
（2）培训对象：从事城市社区卫生服务工作的中医类别执业医师。
（3）培训方法
1）根据各地区实际情况，采取脱产或半脱产的集中培训方式。
2）教学方法采用理论授课、临床实践与社区实践相结合的方式，突出实践技能的培训，合理使用现代化教学手段，提高教学效果。
3）参考学时：128学时，其中理论教学92学时，实践教学36学时。具体内容与学时见表11－1。
表11－1 中医类别全科医师岗位培训的内容与学时
（4）考核：岗位培训完毕后进行考核，考核分为各科考核和结业考核。各科考核全部合格，方可参加结业考核。各科考核由培训实施机构负责，结业考核由省级中医药管理部门负责。结业考核合格者，由省级中医药管理部门颁发国家中医药管理局统一格式的《中医类别全科医师岗位培训合格证书》。
2.“新人” 新进入社区卫生服务机构工作的中医类别医师，要求参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训，取得《中医类别全科医师规范化培训合格证书》，持证上岗。《中医类别全科医师规范化培训大纲》和《中医类别全科医师规范化培训合格证书》由国家中医药管理局统一制定。参考学时500学时（其中理论教学300学时，实践教学200学时）。
3.继续教育 取得《中医类别全科医师岗位培训合格证书》，《中医类别全科医师规范化培训合格证书》后，每年按“分层、分类、分岗”的原则，采取多种形式开展“缺什么，补什么”的中医药继续教育。
4.适宜技术培训 按照国家基层常见病、多发病中医药适宜技术推广项目要求，开展中医药适宜技术培训。
（二）其他类别医师
（1）对社区卫生服务机构所有的其他类别医师重点按照《国家基本药物目录临床应用指南（中药）》开展中成药合理应用培训。
（2）对有意开展中医药服务的其他类别医师，特别是社区卫生服务站没有配置中医类别医师的，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法。
（3）应鼓励支持其他类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格。
（4）在完成中医药人员配备之后，重点应加强对社区卫生服务机构从业人员中医药知识与技能培训。
（三）药剂人员及护理人员
1.药剂人员 要求接受中药基本理论、药材辨识、中药配伍、饮片调剂等方面的继续教育培训。
2.护理人员 要求接受中医辨证施护继续教育培训。