评 价 结 论
1.结合上述概念，研究显示上海市基层中医药服务能力提升工程总体政策要求在多数区（县）得到基本落实。有59％区（县）的配套政策做得比较全面扎实。此外，区（县）基层中医药服务能力提升工程的政策的精细化程度有较大的差异。
2.用“政策指数”衡量17个区（县）基层中医药服务能力提升工程的实施进展情况，并对17个区（县）进行了排名。经过评估徐汇区、杨浦区、黄浦区的基层中医药服务能力政策指数分别位列第一位、第二位、第三位。
3.政策指数的计算结果和各区（县）基层中医药服务能力提升工程的实际情况比较吻合，说明了这种评估方法弥补了通过定性分析和调查问卷进行基层中医药服务能力评价的不足。
4.对17个区（县）基层中医药服务能力提升工程政策要点分布情况进行了分析，结果显示2013年区（县）基层中医药服务能力提升工程在总体目标、政策贯彻落实、服务网络、创新基层中医药服务模式和强化中医药服务监督管理5个方面政策覆盖得最多。在加强基层中医药人才培养和队伍建设、加强基层中医药特色优势建设和鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构方面推出政策最少。
5.研究结果显示，区（县）基层中医药服务能力提升工程总体对于管理服务和基本中医医疗方面做得比较多，而对于基层中医药人才培养和涉及政府职能调整的在区（县）层面成立相应的能力提升工程组织领导机构的改革相对做得比较少，尤其是中医药人才制约了区（县）基层中医药服务能力提升，而后者正是区（县）基层中医药服务能力提升工程的难点。
6.针对当前区（县）基层中医药服务能力提升工程进展情况，我们提出如下8条建议：
（1）抓紧研究解决区（县）基层中医药服务能力提升工程进展中检查中医药服务情况统计和动态监测工作。
（2）从根本上解决基层中医药人才培养和队伍建设。
（3）尽快进行社区卫生服务中心中医药服务“扩容”，扩大中医基本公共卫生服务项目；“扩面”，增加服务人群的覆盖面，以推动基层中医药服务能力的提升。(https://www.daowen.com)
（4）进一步完善社区中医药服务体系网络，完善社区卫生服务中心中医药综合诊疗服务区的布局并加强中医药文化与宣传。实现基层中医药硬件与内涵上的根本改进。
（5）从中医适宜技术和特色优势建设入手，切实提高中医人员的积极性。
（6）以“收支两条线”为重点来解决中医药人员的薪酬与工作积极性相结合的分配机制。
（7）积极稳妥地推进中医医疗服务价格调整。
（8）应进一步明确财政投入基层中医药服务能力提升工程的专项经费的比例的同时，也要加强和改进度基层中医药服务能力提升工程的绩效考核和监管。
7.本次研究也存在局限性。一是政策评价依靠于区（县）的政策文件，各区（县）可能存在没有公开的文件，则无法纳入研究；二是区（县）基层中医药服务绩效考核自评报告也未完成提升工程文件内容，一些区（县）的政策措施未纳入研究；三是区（县）基层中医药服务能力提升工程进程不同，许多内容也不够全面，统计计算也受到影响。
（蒋飞雁）