人工皮炎——皮肤的自我伤害
生活实例
小王是个性格非常内向的年轻人，平时少言寡语，没什么朋友，父母忙于工作也很少和他交流。近段时间，家人发现他脸上、脖子上、手背总是不断出现各种形状奇怪的血痂，有时候像是抓伤的，有时候又像是烟头烫伤的，一批还没完全好，又有新伤痕，看着有些触目惊心。 问他有什么不舒服，他又不肯说，眼看小王的皮肤出现越来越多的伤痕，焦急的父母便带他就诊。经过仔细询查，医生诊断他患了人工皮炎，也就是说，小王皮肤上伤痕是他自己造成的。小王的父母很疑惑，这是怎么回事？
人工皮炎是指患者为了达到某种愿望，利用各种手段强行使自己的皮肤受伤。患者常表现出人格异常的特点，比如对可怕的损害表现出无动于衷或淡漠等；常隐瞒其自伤皮肤的行为，在医生试图劝导其说出这些皮肤损害发展、变化的详情时，患者常常会表现出愤怒的情绪。人工皮炎有如下临床特点：患者多为青壮年，女性比男性多见。一般都具有癔症性格特征，比较怪僻，容易接受暗示，受到精神刺激容易出现与临床检查不相符合的症状表现；患者可能抓伤、割伤、剪伤或用钉子等利器损伤皮肤，或以化学品灼烧皮肤；损伤常发生在优势手可够到的部位，最多见于面部、颈部、身体前面、上下肢、手掌足底等处，生殖器部位则比较少见；其人为损害的皮疹形态常常是形状奇特的，局部可发生红斑、水疱、表皮剥脱、坏死和溃疡等各种损害，也可出现刺伤和割伤后所形成的创面。如果是用液体化学品灼伤的，则可以出现化学品在皮肤上流滴时造成的条状或点滴状的损害。随皮肤损害的轻重，患者会有不同程度的烧灼或疼痛感。患者可能并非有意制造皮损，其制造损害的目的是为了缓解内心的冲突，或缓解情绪紧张和压力，儿童和青少年型患者或源于亲子关系异常。加强青春期亲子交流可能有助于预防人工皮炎这类与心理因素有关的疾病。
人工皮炎的治疗除针对皮肤损伤的对症处理外，更重要的是耐心细致的心理疏导，纠正患者的心理及精神异常状态，必要时需要求助心理医生。家人要给予患者足够的宽容，避免其情绪波动；使其远离尖锐的器具和刺激性的化学物品等，平时勤为患者剪指甲。如果有潜在的精神性疾病应请精神科医生及时会诊，防止病情演变及加重。
（蔡茂庆）(https://www.daowen.com)
——专家简介——
蔡茂庆
蔡茂庆，主任医师，上海市中西医结合医院皮肤科主任。
从事皮肤病和性病的临床工作30余年，擅长皮肤外科以及运用中西医结合方法诊治相关疾病。