儿童血管瘤知多少
血管瘤是婴幼儿时期的常见病，越来越引起临床医师和家长的注意。传统的分类方法将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。1996年，国际脉管病变研究会将血管肿瘤分为婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、kaposi样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、血管外皮细胞瘤。其中婴幼儿血管瘤又分为浅表型、深部型、混合型。
婴儿血管瘤发病原因和机制尚不清楚。有多种细胞成分和分子可能参与婴幼儿血管瘤的发生。可能与血管内皮细胞表达的增殖抗原、血管内皮生长因子等分子诱导内皮细胞的增殖及肥大细胞的浸润有关。血管瘤可发生头、面、颈部、躯干、四肢、生殖器等。以头最常见。单发常见，偶见多发，多发血管瘤需排除内脏血管瘤。
血管瘤常见的并发症有出血、溃疡、瘢痕及感染。偶发肝脏的巨大及多发血管瘤可引发心衰，血管瘤若发生于多个器官，有很高的死亡率。深部巨大血管瘤、多发的小血管瘤或内脏血管瘤伴有血小板减少及凝血功能障碍称为卡萨巴赫-梅里特综合征，需及早住院治疗。眼睑部的血管瘤可形成障碍性弱视或散光。气管血管瘤可形成气管阻塞，外耳道血管瘤可短期影响听力，部分血管瘤可对骨骼造成压迫形成骨畸形。
不同血管瘤治疗方法不同，需结合病史、临床表现及B超等来判断是否为高风险的血管瘤，从而决定治疗方案。生后三个月是治疗血管瘤的黄金期，如需治疗，越早越好，如不需治疗，也应遵从医嘱，定期复诊。
上海市儿童医院血管瘤专科根据血管瘤风险级别，对患儿进行个体化治疗。低风险血管瘤如生长不快，可以在皮肤科专科医师指导下随访观察，如有明显增大则积极治疗。中高风险血管瘤如生长迅速，应积极治疗，切忌盲目等待。治疗方法：①局部外用药物治疗：常用多磺酸黏多糖、普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，对于表浅血管瘤有疗效。②脉冲染料激光：目前我科采用的“Cynergy双波长脉冲激光治疗仪”治疗较浅、范围小、生长相对缓慢血管瘤，效果佳。③口服药物治疗：常用普萘洛尔、激素等，适合较深、面积较大、生长较快及特殊部位的血管瘤。④手术治疗：适合面积较大，其他方法治疗效果不佳且没有自然消退的血管瘤。⑤同位素、冷冻、局部注射等治疗方法，目前已不常用。(https://www.daowen.com)
（钱秋芳）
——专家简介——
钱秋芳
钱秋芳，上海市儿童医院皮肤科主任、副主任医师。 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会委员、上海市医学会皮肤科专科分会委员等。
从医20余年，擅长各种儿童皮肤病和性病防治。