银屑病生物制剂治疗的适应证是什么
银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤疾病，病因至今尚不明确。有众多传统治疗方法可供选择以治疗银屑病，但通常情况下效果有限，或长期使用具有显著毒性。生物制剂是近20年来新兴的银屑病治疗药物，其适应证主要是对其他系统性治疗如阿维A、环孢素、甲氨蝶呤和光疗无应答、有禁忌证或者不耐受的中、重度慢性斑块型银屑病成年患者以及银屑病关节炎患者。
而现在不同国家获准使用的部分生物制剂包括英利西单抗（Infliximab）、阿达木单抗（adalimumab ）、依那西普（Etancercept）、优特克单抗（Ustekinumab） ， IL -17A的单克隆抗体（secukinumab和ixekizumab）以及刚刚上市的IL-17R单克隆抗体（Brodalumab ）在银屑病的治疗中显示不同疗效，同时这些生物制剂使用过程中不伴有银屑病传统药物治疗的剂量限制性器官毒性。目前FDA批准上市的用于斑块型银屑病和银屑病关节炎的生物制剂有如下几种。
（1）英利西单抗：是一种人/鼠嵌合性单克隆抗体。该药与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）结合，阻断TNF-α与其细胞表面受体结合从而发挥作用。
（2）阿达木单抗：是一种可以与TNF-α特异性结合的重组全人源IgG1单克隆抗体。TNF-α作为一种促炎细胞因子，在银屑病的发病中具有重要作用。
（3）依那西普：重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，一种由人p75TNF受体与人IgG1的Fc部分组成的融合蛋白。该药阻断TNF与TNF受体的结合，从而阻断TNF的作用。(https://www.daowen.com)
（4）优特克单抗：可与人IL-12及IL-23上共有的p40亚单位高亲和性结合，因此可防止其与T细胞、自然杀伤细胞以及抗原提呈细胞表面表达的IL-12受体β1 （IL-12Rβ1）结合。
（5） Secukinumab：可以与参与炎症的一种蛋白-白介素（IL-17A）绑定在一起。通过与IL-17A绑定，Secukinumab能够阻止IL-17A与其受体绑定，从而抑制这种蛋白诱发在斑块状银屑病发病中起到重要作用的炎症应答能力。
（6） Ixekizumab：通过抑制IL-17而发挥作用，用于治疗成人中度至重度块型银屑病。
（7） Brodalumab：是一种IL-17受体的抑制剂，能选择结合IL-17受体并阻止其与IL-17A、 IL-17F及其他类型IL-17的结合，抑制银屑病相关炎症应答反应。
（史玉玲）