面部持续多年的斑块需要警惕皮肤基底细胞癌吗
80岁的王阿婆右侧脖颈处有一个小黑点已经好多年了，有时候有点痒，经常用手指甲抠一下，这个斑点逐渐扩大，进展不是很快，老伴一个偶然的机会看到了王阿婆脖子上的这个斑块，催她赶紧到医院皮肤科就诊，医生接诊后仔细询问了皮疹的发展情况，检查后决定需要进一步的皮肤活检检查，并亲自给她手术活检取材，一周后病理科报告提示为皮肤基底细胞癌。
那么基底细胞癌到底是一种什么病呢？发病率高不高呢？ 目前研究认为，基底细胞癌的发病与多个基因变异有关，其中最常见的是PTCH1基因、TP53基因等。其他危险因素，如紫外线不当暴露、离子射线、肤色较浅，患有着色干皮病或皮脂腺痣等疾患。另外一个特点是，男性患者多于女性，年龄越大发病率越高。个别基底细胞癌病例还要询问家族史。
基底细胞癌早期表现特异性不明显，多表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片，表皮菲薄，常可见雀斑样小黑点。部分也有小而浅的糜烂、结痂或浅表溃疡，多无炎症反应。由于特点不明显，早期常无法引起重视而及时就诊。后期可能出现四种类型：结节溃疡型、色素型、硬化型、浅表型；其中结节溃疡型、色素型、硬化型好发于面部，浅表型常见于上胸部。四种类型以结节溃疡型最多见，除个别病例外，一般不发生远处转移。
基底细胞癌首选治疗方法是手术切除，一般病灶周围扩大0.5厘米切除即可，尤其是浅表型和结节型皮肤基底细胞癌患者，手术切除干净后不需要后续治疗。对于硬斑病样型基体细胞癌，微小结节型基底细胞癌以及侵袭性很强的基底细胞癌，手术后可以做一下放疗，降低复发率。多种因素造成肿瘤无法手术时，还可以选择光动力、冷冻等措施治疗。80岁的王阿婆经过医院皮肤科采用光动力治疗3次后皮损消失，经随访一年有余无复发。
（赵敬军）(https://www.daowen.com)
——专家简介——
赵敬军
赵敬军，博士、教授、主任医师、硕士生导师，同济大学附属同济医院皮肤性病科主任，中华医学会皮肤性病学分会真菌学组委员。
擅长真菌感染疾病、少见和疑难皮肤病等的诊疗。