四、基本步骤与呼吸参数的调节
1. 呼吸机操作步骤
(1) 确定是否有机械通气的指征;
(2) 判断是否有相对禁忌证,并做相应的处理;
(3) 确定呼吸机与病人的连接方式: 面罩、气管插管。
2. 呼吸参数的调节
(1) 机械通气的每分通气量 (MV) =呼吸频率×潮气量,成人每分通气量按体重(kg) ×100mL计算。(https://www.daowen.com)
(2) 确定补充机械通气MV所需的频率、潮气量和吸气时间: 成人呼吸频率控制在8~20次/min,常用呼吸频率为10~16次/min,成人潮气量7~12mL/kg。
(3) 通气量的选择: 根据动脉血气分析结果,随时进行调整。
(4) 确定Fi O2: 通常使用40%~60%。
(5) 确定PEEP: 调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小循环影响。
(6) 确定报警限: 气道压报警限一般在维持正压通气峰压上0.49~0.98k Pa (5~10cmH2O)。
(7) 调节湿化器温度: 32~35℃。
(8) 调节同步触发灵敏度: -0.20~0.39k Pa(-4~-2cm H2O)。