如何治疗睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗的原则是依据患者症状轻重、临床并发症多少、引起上气道阻塞的病因以及患者身体状况，采用不同治疗方法。一般情况下，主要从以下几个方面入手。

（1）一般治疗：包括减肥、戒除烟酒、适当锻炼、积极治疗原发病及并发症。

（2）药物治疗：手术禁忌或经鼻连续气道正压通气（nCPAP）依从性差者可选用；鼻塞的患者睡前用麻黄碱滴鼻。有上呼吸道感染者应及时控制上呼吸道感染。

（3）呼吸机治疗：已成为治疗OSAHS的首选治疗措施，尤其对中重度合并有高碳酸血症呼吸衰竭的患者，可保持上气道通畅，消除鼾声和呼吸暂停，使血氧分压升高，二氧化碳分压降低，改善睡眠结构及降低血压和肺动脉压，具有无创、疗效可靠、简便、可携机回家长期治疗、改善呼吸调节功能等优点。

（4）手术治疗：包括气管切开造瘘术、悬雍垂腭咽成形术、下颌骨前移或舌骨悬吊术，以及其他纠正上呼吸道解剖异常或与发病有关的呼吸道疾患的手术，如针对鼻中隔偏曲、鼻息肉、下颌过小、缩颌及巨舌等的手术。为保证手术的安全，对术前检查为重度OSAHS的患者，若其最低血氧饱和度≤60％，且较为肥胖者，术前可使用nCPAP治疗数日，改善全身情况后再做手术。(https://www.daowen.com)

（5）口腔内矫治器：口腔内矫治器是近年来发展起来治疗OSAHS的技术，通过矫治器使下颌向前，防止舌后坠，保持下咽腔开放，以减轻气道阻塞，提高血氧饱和度并改善睡眠质量。可用于单纯性鼾症、轻中度OSAHS者或不能耐受其他治疗方法者。

特别提醒

OSAHS是长期的病变，nCPAP无创通气治疗作为目前治疗OSAHS的首选，虽然可有效改善症状，避免更加恶性的疾病发生，但是不可根治。使用呼吸机时产生的噪声、呼吸对抗，可能导致患者出现紧张、恐惧、上机不适应等不良反应，需要患者树立信心，家属积极配合，在医生的指导下长期坚持使用。

（胡家安）