怀疑糖尿病应做哪些检查

如果怀疑有糖尿病，可行下列检查明确诊断。

（1）血糖：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而血糖测定是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖测定包括空腹血糖、餐后2小时血糖及口服葡萄糖耐量实验。血糖测定时多采用静脉抽血后应用葡萄糖氧化酶法。正常人空腹血糖为3．9～6．1毫摩／升。空腹血糖明显增高到一定标准时，不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需做口服葡萄糖耐量试验，这是目前公认的诊断糖尿病的金标准。

（2）尿糖：尿糖阳性提示有糖尿病可能，但不能确诊，因为尿糖还受许多其他因素的影响，有时与血糖并不完全一致。因此，尿糖仅作为参考指标。

（3）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白：HbA1c是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2～3个月的平均血糖水平，是判断血糖控制状态最有价值的指标。而糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

（4）血清胰岛素和C肽水平：反映B细胞的储备功能。2型糖尿病患者早期血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降，血清胰岛素和C肽水平也可能降低。而1型糖尿病患者血胰岛素和C肽水平是较低的。胰岛素和C肽是等分子分泌进入血液的，对于注射胰岛素治疗的患者来说，测量C肽水平更有意义，因为它不受外源性胰岛素的影响。(https://www.daowen.com)

（5）糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（I-CA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病患者这3种抗体测定均为阴性，而1型糖尿病患者多呈阳性。其中，GADA最有价值。

（6）血、尿酮体检测：尿酮体检查因准确性较差，只作为筛查试验。测定血中的酮体较可靠，如血酮体＞1毫摩／升，提示高血酮。

（7）肝肾功能及血脂检测：糖尿病多有合并症或并发症，如脂肪肝、高血脂、糖尿病、肾病等，因此应检查肝肾功能及血脂。糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格，因此不要看到化验单上的血脂在正常范围就认为正常的，应询问医生是否控制达标。

（拓西平）