什么情况下听见有人说话是幻听

耳朵听见说话的声音，大致有4种情况。第一种情况是有人在说话，你听见了，这是听觉器官正常的人都可以感受到的。第二种情况是没人在说话，你仿佛听见有人在说，是自己想象出来的，这是想象力丰富的人，或者在特殊情况下，譬如非常恐怖的场景，或者经历心理创伤后，如听到去世的儿子在呼唤自己了，或者在强烈的艺术渲染下，往往可以体验到。不过，这种“听到”因为是想象的，与我们的耳朵和听力无关，定神悟一下，自己就能觉察到“其实没人在说话，是我自己想出来的”，能够自己意识到并加以控制。第三种情况是客观有声音，譬如风吹树叶的“沙沙”声或音乐声，但不是说话的声音，被误听成有人在说话了，这是错觉，对客观存在的事物感知发生错误。人在发高烧时容易出现错觉。第四种情况是耳朵听见有人在说话，但实际上并没有人在说，这就是题目描述的幻听，是幻觉的一种。

幻听是精神病（尤其精神分裂症）患者常有的一种知觉体验，这种体验往往非常真实，如“听见楼上有两个人议论自己”。其核心是缺乏现实／客观刺激情况下出现的知觉体验，可以理解为“虚幻的知觉”。此时最简单的辨别方法是：让周围人听听是否存在同样的声音，如果周围人在相同情况下听不见声音，则是幻听。与错觉和想象不同的是，幻听往往在意识清晰状态下出现，其产生及消失均不受个体主观意识的控制。幻听多以第二人称或第三人称出现，内容可以是命令、辱骂或褒奖，或评头论足，如“有人想害你，请从楼上跳下去”“他怎么可以这么打扮，难看死了”。幻听严重影响情绪，特别是命令性幻听具有极大危险性，在幻听支配下可能会出现各种意外行为，如伤害自己或别人，因此需要及时治疗。

（何燕玲 王颖婵 刘登堂）