骨巨细胞瘤的免疫治疗

目前，骨巨细胞瘤的治疗仍以手术切除为主，手术后的辅助治疗成了骨肿瘤医师研究和关注的热点。

近年来的研究已表明，双膦酸盐药物能促使基质细胞和多核巨细胞的凋亡，抑制骨破坏，大大降低了骨巨细胞瘤的局部复发率。此外，靶向治疗药物地诺单抗是一种RANKL单克隆抗体，能够选择性地阻断RANKL，进而抑制破骨细胞分化、激活和存活，对骨巨细胞瘤的控制率及治疗耐受性均表现良好，是一种新型的辅助治疗方法。

但是，针对骨巨细胞瘤的肿瘤免疫治疗，尚有待进一步研究。肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一，在《科学》杂志2013年十大科学突破中位居首位，有望成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗后肿瘤治疗领域的一场革新。近几年，肿瘤免疫治疗已在一些肿瘤类型，如黑色素瘤、非小细胞肺癌等的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，并已有肿瘤免疫治疗药物获得美国FDA批准临床应用。它是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。

肿瘤免疫治疗主要分为两种：细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂治疗。细胞免疫治疗：把患者体内的免疫细胞拿到体外进行改造，让这些细胞具备对癌细胞更有效、更精准的免疫能力，改造后的免疫细胞回输到患者体内后，它们会定向消灭癌细胞。免疫检查点抑制剂：通俗地说，免疫细胞会产生抑制自身的蛋白小分子。肿瘤细胞利用这种机制，抑制免疫细胞，从人体免疫系统中逃脱存活下来。免疫检查点抑制剂类药物可解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。(https://www.daowen.com)

目前，对于不可切除的骨巨细胞瘤或是转移性的骨巨细胞瘤，往往仅能借助于放疗、双膦酸盐等，治疗方法仍然有限。由于免疫疗法旨在增强机体正常免疫系统对抗肿瘤的能力，对健康组织的副作用小，因此，有望成为具有远大前景的辅助治疗方法，为减少骨巨细胞瘤复发、改善不可切除及转移性骨巨细胞瘤的预后提供重要帮助。

未来，人们可以通过细胞学及分子生物学的实验对骨巨细胞瘤的肿瘤免疫治疗领域开展研究。一方面，通过寻找骨巨细胞瘤的肿瘤免疫检查点，进一步揭示骨巨细胞瘤免疫逃逸的分子机制，从而进一步开发适用于骨巨细胞瘤的免疫检查点抑制剂；另一方面，体外培养免疫细胞，使得对于骨巨细胞瘤能够产生定向杀灭作用。

总之，肿瘤免疫治疗有望成为继双膦酸盐及地诺单抗之外，骨巨细胞瘤又一突破性的辅助治疗手段，在未来发挥至关重要的作用。