第六节 蠕形螨

蠕形螨（demodicid mite））又称毛囊螨（follicle mite）、毛囊虫；属真螨目，蠕螨科（Demodicidae）、蠕形螨属（Demodex）。是一类专性寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺中的寄生虫。寄生人体的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）。

一、形态

两种蠕形螨的形态、生活史均相似。毛囊蠕形螨的躯体细长呈蛹虫状，乳白色，半透明。成虫长0.1～0.4mm，雌虫略大于雄虫。虫体分颚体和躯体两部分，颚体在躯体前端，呈梯形。躯体分足体和末体两部分，足体短，有足4对，足粗短，呈芽突状，末体细长，表皮具环状横纹，末端钝圆。皮脂蠕形螨较短，末体的尾端较尖（图22－9）。

图22－9 蠕形螨模式图

二、生活史

蠕形螨的生活史分卵、幼虫、前若虫、若虫，成虫5期。生活史中不需更换宿主。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，常多个群居。皮脂蠕形螨主要寄生于皮脂腺，常单个寄居。蠕形螨主要寄生于颜面部，额、鼻、鼻沟、头皮、颏部、颧部和外耳道，还可寄生于颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处。雌雄虫后交配后雄虫死亡，完成一代生活史约需半个月，成虫寿命约4个月。

三、与疾病关系

蠕形螨寄生后多数人无症状，少数人可表现为局部炎症。因为常常与多种皮肤疾患有关，蠕形螨有“颜面螨虫”之称，如玫瑰痤疮（酒渣鼻）、黑头粉刺以及其他皮肤刺激症状。研究表明蠕形螨的致病属条件性致病，即蠕形螨的机械刺激和各种代谢、分泌产物刺激引起局部炎症，再加上机体抵抗力下降以及细菌感染等因素而引起致病。有临床表现的患者，其蠕形螨感染率和感染程度均显著高于一般皮肤病患者和健康人。(https://www.daowen.com)

虫体寄生在毛囊和皮脂腺中，在头皮、颊部、鼻、眉毛以及睫毛根部常见。一个雌虫在一个毛囊内可产25枚卵，当幼虫孵化并长大后，拥挤在毛囊内。雌性成虫发育成熟后，离开毛囊，再次交配并转移到其他毛囊产卵。在毛囊和皮脂腺中还集聚了其他代谢产物，毛囊周围的表皮增生，加重了毛囊堵塞。但是，皮肤损害主要是由于继发性细菌感染所致。

四、诊断

蠕形螨感染患者，可用痤疮挤压器、弯头眼科镊或手指挤压患部，将挤出物刮下置玻片上，加1滴50％的甘油酒精或花生油，加盖片镜检。人群普查常用透明胶纸粘贴方法，于临睡前将透明胶带贴于鼻尖、鼻翼、鼻沟和额部等处，次晨取下贴于载玻片上镜检。此法优于挤压法，可推广使用。

五、预防和治疗

人体蠕形螨呈世界性分布，国内外报道人群感染率为0.8％～100％，男性感染率高于女性。感染的年龄从4.5个月至90岁。感染方式可能通过直接或间接接触而传播。

外用2％甲硝唑（灭滴灵）霜、10％硫黄软膏、苯甲酸苄脂乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂等均有一定疗效。用药前洗温水澡可使毛囊口张大有利于药物渗入。