第七节 尘 螨

尘螨（dust mite）呈世界性分布，普遍存在于人类居住和工作场所，是一种强烈的变应原，可引起螨性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎及慢性荨麻疹等，危害人体健康。尘螨过敏性哮喘也是临床上最为常见的哮喘之一。在分类学上，尘螨隶属蛛形纲，真螨目、粉螨亚目、粉螨总科（Acaroidea）、蚍螨科（Pyroglyphidae）。可诱发过敏性哮喘的主要是表皮螨属（Epidermoptes），该螨属通常占室内螨总数的90％以上，现已证实表皮螨共有47个种类，其中已有10余种已在室内尘土中发现，6种被认为与过敏性哮喘关系最为密切，分别为户尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus，Der.p）、粉尘螨（Dermatophagoides farinae，Der.f）、埋内欧尘螨（Euroglyphus maynei，Em）、微角尘螨（Dermatophagoides microceras）、害鳞嗜螨（Lepidoglyphus destructor）以及多毛螨（Hirstia）；屋尘螨是导致尘螨过敏性哮喘最重要的螨种。

一、形态

螨体呈椭圆形，乳黄色，大小为（0.2～0.5）mm×（0.1～0.4）mm。体表有指纹状皮纹，颚体有螯肢1对，须肢1对。躯体表面有细密或粗皱的皮纹和少量刚毛。躯体背面前端有狭长的前盾板。雄螨体背后部还有1块后盾板，其两侧有1对臀盾。躯体背面前侧有1对长鬃，尾端有2对长鬃。外生殖器位于腹面中央，雌螨为产卵孔，雄螨为阳茎，其两侧有2对生殖乳突，雌螨具交合囊，位于躯体后端。肛门靠近后端，呈纵行裂孔，雄螨菱形肛区两侧有1对肛吸盘。腹部前、后部各有足2对，基节形成基节内突，跗节末端具爪和钟罩形爪垫。

二、生活史

尘螨生活史分卵、幼虫、第1期若虫、第3期若虫和成虫5个时期。温度和相对湿度等条件适宜时从虫卵发展为成虫约需3周。雄性尘螨存活期为2～3个月，雌性尘螨的存活期为3～5个月。尘螨普遍存在于人类居所。户尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、沙发、软垫、衣柜和家具中。粉尘螨在面粉厂、棉纺厂、食品仓库、中药库以及动物饲料仓库等地大量孳生。尘螨生长发育的最适温度为（25±2）℃，相对湿度80％左右。因此一般在7～9月大量繁殖，秋后数量下降。

三、与疾病关系

尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。尘螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的分解产物等均可作为过敏原，粪粒的致敏性最强。上述物质被分解为微小颗粒，通过铺床叠被、打扫房屋等活动，使尘埃飞扬，过敏体质者吸入后产生超敏反应。尘螨性过敏属于外源性变态反应，患者往往有家族过敏史或个人过敏史。尘螨过敏常见临床表现主要为哮喘和过敏性鼻炎。尘螨的死亡虫体碎片、分泌物、代谢物等是强烈的过敏原，人接触或吸入后可致过敏性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等病症。

四、尘螨的综合防制原则(https://www.daowen.com)

预防感染主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃、勤洗衣被、勤晒褥垫、卧室常通风等，可防尘螨孳生繁殖。对疑为尘螨感染引起病症者进行病原检查很困难，用尘螨浸液做皮肤过敏试验，阳性者可作脱敏治疗，或用抗过敏药物治疗。常用的杀螨剂如7％尼帕净、1％林旦、虫螨磷、甲苯酸苄酯，那他霉素等。无论采用何种制剂和方法，均应每间隔1～2个月重复使用1次。

五、我国最常见的室内致敏螨种

主要有户尘螨、粉尘螨。

1.户尘螨 户尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、沙发、软垫、衣柜和家具中。雄虫大小为（240～280）μm×（155～220）μm，后盾板长大于宽。足Ⅰ与Ⅱ等粗，基节内不突出，无胸骨。雌虫大小为（290～380）μm×（220～260）μm，形体较扁，后背中央皮纹纵行，足Ⅳ短小，足Ⅲ粗长（图22－10）。

2.粉尘螨 粉尘螨在面粉厂、棉纺厂、食品仓库、中药库以及动物饲料仓库等地大量孳生。雄虫大小为（285～360）μm×（200～245）μm，后盾板宽短，足Ⅰ特别粗短，基节Ⅰ内突相接，有胸骨。雌虫大小为（370～440）μm×（235～220）μm，体形饱满，后背中央皮纹横形，末端拱形。足Ⅲ和Ⅳ等粗，细长（见图22－10）。

图22－10 屋尘螨和粉尘螨形态