序

循证脊柱外科学的理念要求脊柱外科医生必须树立以患者为中心的观念，秉承人道主义精神，结合临床经验，以严谨、批判的态度来评价科学文献。对脊柱外科医生及其他医务人员来说，脊柱转移肿瘤患者是一个非常特别的患者群：这些患者生命将逝，剩余的生命的质量因而变得非常宝贵，同时其决定因素也常因人而异。在患者治疗过程中，共同决策是至关重要的，然而这些决定也常常是令人痛苦的，需要医生应尽力做到最好，同时又要避免出现过度医疗。本书涵盖了从姑息性的临终关怀到外科大手术等各方面，旨在指导临床工作者合理决策，并为脊柱转移瘤患者提供合适的医疗服务。

对脊柱转移肿瘤的患者而言，技术的进步以及关于神经功能恢复、成本效益评估、稳定性、健康相关生活质量（HRQOL）等方面的高质量文献等，均强调了手术在整个治疗当中的重要性；但如何选择最合适的治疗目前仍然充满挑战。同样，在肿瘤治疗领域，立体定向放射治疗等新技术的出现，打破了以往的治疗模式：过去认为对放疗不敏感的肿瘤现在变成对放疗敏感，这样就能避免高风险的手术操作；新的分子靶向药物可延长患者寿命，这也改变了传统的脊柱转移肿瘤患者的治疗决策参考条件，特别是对肺癌和肾癌患者而言。本书的主要目标之一即帮助读者从制定临床决策的角度理解这些新的概念和技术。

本书每一章都由脊柱肿瘤学方面的权威专家研究整理并撰写，内容包括评估和决策的原则，以及一系列非手术和手术治疗的选择，同时密切关注最新进展，特别是近十年的成果。三位特邀编辑逐一审阅每章以保证全文的一致性，同时对重要文献和专家观点进行必要的整合。此外，编者还有意识地强化了多学科评阅和参与的必要性。除脊柱外科医生以外，本书的作者还包括肿瘤内科医生、放疗科医生、介入科医生，就像在脊柱转移肿瘤患者的诊疗过程中需要多学科合作一样。每一章节都请多名专家共同编写，以保证最终的内容尽可能全面且合理平衡。

当前，脊柱转移肿瘤患者的治疗模式正在发生切实的转变。成功的治疗必须能达到缓解痛苦、保留或恢复神经功能和脊柱稳定性的效果。此外，随着患者寿命的不断延长，局(https://www.daowen.com)

部疾病控制变得越来越重要。对于这一脆弱的患者群体，终极治疗目标是在控制不良事件发生的同时尽量提高其健康相关生活质量（HRQOL）。我们希望随着治疗手段的飞速发展，这本综合了权威文献、专家临床经验和患者自身选择偏好的参考资料能有助于上述目标的达成。

Charles G. Fisher, MD, MHSc, FRCSC

Stefano Boriani, MD

Ziya L. Gokaslan, MD, FACS