PETCT对于肺部磨玻璃结节有诊断价值吗

PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。

PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

但是PET-CT并非对于所有的肺部磨玻璃结节都有诊断价值。小的纯磨玻璃结节在PET上常常没有糖代谢增高，而且很少发生淋巴结转移。据文献报道，金（Kim）对89例患者的134个肺部磨玻璃结节患者进行PET-CT检查，发现最大标准摄取值与结节大小等值正相关，79%的多发肺部磨玻璃结节糖代谢没有增高，且淋巴结转移和远处转移的真阳性率为0，因此作者认为PET-CT对肺部磨玻璃结节的术前诊断价值较低。据此，费莱舍尔学会认为对于肺部纯磨玻璃结节，PET-CT的诊断价值有限。(https://www.daowen.com)

而对于部分实性磨玻璃结节，PET-CT有一定价值。文献报道，东村（Higashi）发现在3厘米以下的肺腺癌中，CT上可见实性成分和PET糖代谢增高是不良预后因素。帕斯托里诺（Pastorino）等也发现肺部结节PET-CT的糖代谢与患者预后密切相关，PET-CT能减少对于惰性肿瘤不必要的治疗。费莱舍尔学会建议，对于多发肺部磨玻璃结节，如果有突出病灶是直径8～10毫米的部分实性磨玻璃结节，则进行PET-CT进一步检查，有利于更准确地评估预后及优化术前分期。

（赵晓刚）