手术是肺癌的最重要治疗手段吗

随着解剖学、影像学、计算机科学、外科手术器械及检测仪器的发展，外科手术逐步趋向创伤小、功能及效果好的精准微创外科手术。

毫无疑问，手术是肺癌最重要的治疗手段，尤其是在CT检查日益普及的近年，越来越多的早期肺癌被检查出，而早期肺癌是手术的首选。不过大家要明白手术本身属于局部治疗，对于早期的肺癌，局部切除干净就可以达到临床根治的目的；但对于局部晚期肺癌，例如纵隔淋巴转移的患者，必须整体综合治疗，手术只是其中第一步。也就是说手术只能把肉眼可见的癌组织切除，肉眼无法看见及潜在的转移微小病灶需要后期进一步的化疗、靶向治疗等综合手段来巩固疗效。对于晚期肺癌，手术无法从中获益。

从手术入路角度，可以分为开胸手术、微创手术。其中微创手术又分为电视辅助胸腔镜手术（VATS）、“达·芬奇”机器人手术两种。微创胸腔镜手术也经历了三孔、两孔、单孔的演变，创伤日趋减小，目前占据着肺癌微创手术的主流。(https://www.daowen.com)

从手术方式角度，可以分为肺叶切除、肺楔形切除、肺段切除、全肺切除、支气管或血管成形袖式手术、隆凸手术、扩大性肺切除手术、肺上沟瘤手术等。淋巴结清扫是肺癌根治术的标准配置。

医学存在局限，从实践出发，探索科学规律，针对不同类型的患者采取个体化的手术治疗方案，使得患者受益最大化，这是未来的方向。

（赵晓刚）