肺癌手术需要切除多少肺组织

肺癌患者经常会问一个问题：这个手术需要切除多少肺组织？如何保证肺癌根治性，又能最大限度保留健康的肺组织是肺癌手术方式选择的原则。因此，这个问题非常关键，需要手术医师仔细衡量，不要盲目切除本不需要切除的健康肺组织。

最初，临床上对于肺癌手术是切除一侧全肺，损伤巨大，后来经过临床试验证实肺叶切除是肺癌手术的较佳方式，逐渐成为金标准。

而随着CT检查的普及，早期肺癌的日益增多，亚肺叶切除的手术方式受到了热议。肺段切除术与肺楔形切除术统称为亚肺叶切除术。肺楔形切除指的是把病灶连同周围一定范围的肺组织局部切除；肺段切除指的是按照解剖完整切除某个肺段组织：需要进行肺的段支气管离断，肺段动静脉的离断目前认为，对于原位癌及微小浸润癌而言，亚肺叶切除应该够了。(https://www.daowen.com)

对于早期的微浸润癌而言，肺段切除术与肺楔形切除术两者的根治性孰强孰弱仍无法明确，楔形切除的支持者认为只要切缘足够，根治性就足够，且简单易行，并发症低。况且某些小结节肺癌所处的位置并不一定正好就在拟切除肺段的中心区域，处于段间平面的小结节肺癌做肺段的切除并无优势。肺段切除的支持者认为解剖性切除肺段组织，对于相应的叶间淋巴结清扫及段支气管支配区域的完整切除可以使得根治性更加彻底。这是一场有趣的争论，尚待未来的数据支持！

简单而言，就目前的数据分析来看，浸润性癌应该首先选择肺叶切除；原位癌与微浸润癌可以选择亚肺叶切除，以保留更多的肺功能。

（赵晓刚）