微创胸腔镜手术的发展历程是怎样的

早期肺癌最有效的治疗手段就是手术切除，一刀下去，病灶取出，疾病治愈。但传统的开胸手术切口很大，创伤较大，也不符合一些爱美人士的审美观。如何将手术给患者带来的创伤降至最小呢？那就得谈谈微创胸腔镜手术（VATS）的发展历程了。

VATS兴起于20世纪90年代初，目前已经成为Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的首选手术方式。也有许多采用VATS完成的复杂手术病例报道，例如支气管袖式切除、全肺切除、血管袖式切除等。随着胸腔镜器械及影像系统的不断改进，适应证正不断扩大。

VATS是在胸部打几个洞，其中通过一个洞放一个胸腔镜到胸腔里面去（类似摄像头，可把画面传输出去），主刀者通过外面的电视屏幕观察胸腔内的结构，其他几个洞伸入手术器械、相互配合，把病灶切掉，而这几个洞就是本文后面所提到的孔。(https://www.daowen.com)

VATS最初采取了辅助开胸切口下、胸腔镜照明的方式，也就是胸部开个大口子，胸腔镜头伸进胸腔内观察，这都是最初的技术水平有限所导致的；之后过渡到了胸部打三个洞（三孔）下操作的经典模式，随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富，逐渐过渡到了单操作孔（两孔）及单孔（唯一孔）下的操作。也就是说，VATS的发展已经相当成熟，目前只需要一个2～3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。

（赵晓刚）