什么是肺癌的分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年新兴的一种治疗手段，是目前肿瘤治疗的“闪光点”。根据特定基因突变研制的靶向药物，给晚期肺癌患者的治疗带来了福音。分子靶向药物可针对特异性的基因突变靶点杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞无害；具有副作用小、耐受性好等特点。所以说它“稳、准、狠”，使患者的生活质量较传统化疗有了飞跃性的提高，大大改善治疗效果，引发抗癌治疗理念的变革。

随着靶向药物研究的深入，一半以上的肺腺癌有已知和潜在的靶向药物，因此大部分肺腺癌患者可以从靶向药物中获益。过去没有靶向药物的时代，晚期肺癌患者中位生存期仅8个月左右，现在服用靶向药物可延长生存期3～4年。未来肺癌很有可能成为一种通过吃药可以控制的慢性疾病。

靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，分子靶向药物治疗的疗效会因人而异、因靶而异。因此，用药之前，须在个体患者身上找到合适的“靶点”才能发挥其疗效。非小细胞肺癌（NSCLC）个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果，这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。如研究发现，女性、腺癌、不吸烟、亚洲非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率很高，尤其亚裔患者EGFR基因突变发生率为30%～40%，高于欧洲患者的10%～15%。因此，对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感，这些晚期非小细胞肺癌患者可在确诊初期就选用特异性靶向药物治疗，以最大限度提高治疗效果。

肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显，可采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断致癌信号的传输达到控制癌症的效果。因此，有无K-ras基因和EGFR基因突变成为影响疗效的最重要因素。近年发现的ALK、ROS1基因融合及c-Met基因扩增均有相对应的靶向治疗药物，表现出了极其优异的效果。(https://www.daowen.com)

（杨　洋）

—专家简介—

杨　洋

杨洋，医学博士，同济大学附属上海市肺科医院胸外科副研究员，复旦大学硕士生导师。长期负责胸外科个体化治疗平台，致力于肿瘤基因分型和肺癌综合治疗以及肺移植研究。