2017年《中国糖尿病膳食指南（2017）》解读

营养治疗即膳食控制，是糖尿病最基础的治疗措施，对提高糖尿病患者的生存质量、降低糖尿病及其并发症有着重要作用。2017年5月22日，我国营养学会首次发布《中国糖尿病膳食指南》（以下简称《指南》），针对糖尿病患者最纠结的每天该怎么吃的问题给出了八大建议。

1.吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重·养成食不过量和规律运动（每周安排5次主动中等强度有氧运动；每次30分钟，每天走路6 000步）的好习惯，避免久坐不动，以抗阻力运动（如座位抬腿、静力靠墙半蹲位、举哑铃和拉弹力带等）作为基础运动，使体重和体成分达到或维持在健康范围，特别要控制腰围、预防腹型肥胖（男性理想腰围不超过90 cm、女性不超过85 cm）。必要时配合适宜的降糖药物，使血糖维持在正常推荐范围。

2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3·主食定量，摄入量因人而异，通常建议每日不少于150 g主食，其中1/3应该是全谷类、薯类和杂豆类，以增加更多的膳食纤维摄入。膳食纤维不仅可延缓碳水化合物在胃肠道内吸收的速度，从而使得食物的血糖生成指数（GI）降低，同时还有益于保护肠道微生态环境，促进肠道蠕动，防止便秘，维护着肠道屏障和功能的健康。

3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样·每日蔬菜不仅要保证300～ 500 g的量，同时还要保证种类和颜色多样化。建议餐餐有蔬菜，其中深色蔬菜占1/2以上，绿叶蔬菜不少于70 g。种类包括叶菜类（如菠菜、小青菜、油菜、茼蒿、番薯叶等）、花菜类（如卷心菜、白花菜、西兰花等）、根茎类（如各色萝卜、山药、芋艿等）、瓜茄类（如辣椒、茄子、番茄和冬瓜等）和菌类（各种菇类和木耳）。深色蔬菜包括绿色、红色、橙色、紫红色的蔬菜，不同颜色的蔬菜中包含了丰富的维生素、膳食纤维、植物化学物（如植物固醇或甾烷醇酯、多酚类、花青素）等，有利于控制血糖和提高抗氧化功能。至于水果并不是糖尿病患者禁忌的，而应该根据病情掌控每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每天在200～350 g，每次不超过150～200 g，甚至分成更小份的量进行分次摄入，但切忌果汁替代水果。

4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类·推荐每天动物类食品摄入量为150～200 g，优先鱼禽类，由于猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等畜肉类中较鱼类含更多的饱和脂肪酸，而鱼类中富含有利于人体脂肪代谢的n-3多不饱和脂肪酸，故对糖尿病人群给予了这项推荐，同时减少肥肉摄入。这里也要提醒一下，如遇有缺铁性贫血的情况，应指导多摄入红色的畜类瘦肉和动物血来增加血红蛋白来源的铁元素。至于加工肉类是指使用烟熏、腌渍、添加化学物等方式处理过的食物，如火腿、培根、腊肉、香肠等因对健康不利，甚至有致癌风险，故建议避免。(https://www.daowen.com)

5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择·推荐每日摄入300 g的液态奶可补充优质易吸收的钙离子。每天25 g大豆或豆制品（豆腐125 g、豆腐干62.5 g、豆浆500 g）。临时加餐可选择适量的坚果（每天限制一小份约15 g）或瓜果等。

6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒·糖尿病患者饮食中应该避免烹饪过咸和过油腻的食物。每日生理需要至少摄入不少于2 000 ml的水，除了米饭等菜肴中的水量外，通常建议每日额外饮水至少800 ml。由于酒精的能量密度较高（7 kcal/g）， 不仅取代脂肪提供能量、促进脂肪酸合成、减少脂肪氧化利用，而且直接对肝细胞产生毒性，因此需要限制饮酒，饮用淡茶或者适量咖啡是允许的。

7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序·糖尿病患者由于需要将血糖稳定在较为平稳的状态，有的还需要服用降糖药或者注射胰岛素，因此定时定量非常重要。而细嚼慢咽无论是对促进营养吸收，还是控制体重肯定都有益处，由于血糖上升往往在进食20分钟左右后才产生，这时机体会反馈产生“吃饱”了的信息，所以《指南》推荐控制进餐速度，建议早餐15～20分钟、中晚餐30分钟左右，这样可以避免由于食速过快而造成食量过度。至于改变进餐顺序，即先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，可改善糖尿病前期和糖尿病患者餐后血糖的波动幅度。

8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导·医学营养治疗不仅能够有效控制血糖水平、减少胰岛素使用量，减少感染及并发症的发生，减少住院时间，还可以预防糖尿病，改善糖尿病患者的生活质量和临床结局，节约医疗费用。目前，人们处在信息特别丰富的时代，由于各种资讯繁多而芜杂，其中不乏伪科学的东西，因此，糖尿病患者更需要专业、权威的营养治疗指导。因而鼓励有条件的医疗机构均应开设营养门诊，方便患者接受就诊咨询，建议至少每年4次。