六、案例分析
案例概述：患者，男性，85岁。患者因“反复咳嗽咳痰10年，加重1周”入院。既往有慢性支气管炎伴肺气肿，10年前曾行“胃癌切除术”，术后行化疗。有冠心病。无高血压，糖尿病。查体：桶状胸，呼吸急促，双下肢无水肿。身高180 cm，体重65 kg。本次入院轮椅推入。实验室检查白细胞8.4×109/L，血红蛋白107 g/L，空腹血糖7 mmol/L，其余电解质、肝肾功能正常。近1周胃纳减退，MNA-SF评分为8分。
问题1：该患者饮食治疗目标和原则是什么
维持患者良好的营养状态、维持理想体重，增强呼吸肌力，改善体力活动能力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力。营养治疗原则少量多餐，高能量优质蛋白质，适当增加脂肪量。
问题2：患者营养素的具体方案是什么
能量为（180 —105）×25 kcal/d=1 875 kcal/d。蛋白质供给在1.0～1.5 g/kg体重。脂肪供给以占总能量的30%～35%为宜，其中饱和脂肪酸的摄入不宜过高，可适量增加不饱和脂肪酸的摄入，必要时可用中链脂肪酸替代，不仅有利于消化吸收，更有利于正氮平衡的恢复。低比例的碳水化合物，以减少CO2生成。碳水化合物的供给占总能量的50%～55%为宜，每日至少有50～100 g碳水化合物。补充维生素和微量元素。
问题3：COPD患者食物如何选择
宜食食物：含不饱和脂肪酸较多的食物，如核桃、花生米、芝麻等。含磷丰富的食物，如各种动物类的蛋白等。含钾丰富的食物，如各种绿色的蔬菜和深色水果等。
忌食食物：酒、过咸食物，如咸肉、熏肉等，以及各种辛辣刺激性的食物，如辣椒、咖喱、胡椒、蒜、葱、韭菜、花椒、生姜等。
问题4：COPD患者食谱有哪些(https://www.daowen.com)
早餐：大米粥（大米50 g）、黄油面包（黄油15 g、面包50 g）、油煎荷包蛋1只、卤花生米15 g。
加餐：口服营养支持，肠内营养制剂或特医食品，提供能量200～250 kcal，蛋白质10 g左右。
午餐：大米饭（大米100 g）、蒸大排条（大排条100 g）、木耳炒黄瓜（木耳10 g、黄瓜100 g）、毛菜蘑菇豆腐汤（毛菜30 g、蘑菇30 g、豆腐50 g）。
加餐：口服营养支持，肠内营养制剂或特医食品，提供能量200～250 kcal，蛋白质10 g左右。
晚餐：三鲜水饺（虾仁50 g、猪瘦肉30 g、大白菜100 g、面粉80 g）、炒菠菜100 g、番茄冬瓜汤（番茄50 g、冬瓜50 g）。
晚餐：香蕉1根。
（高键 纪春燕）