如何早期发现前列腺癌

近年来，虽然我国人民的生活水平迅速提高，但遗憾的是，国人对于癌症等问题的认识水平却远远跟不上对健康的追求。患者在患了癌症之后，往往火急火燎地托关系、找专家，却不知道在癌症治疗中，“早期发现、早期诊断”这八个字，远远胜过任何专家手中的手术刀。特别是对于前列腺癌，早期发现并治疗能够明显延长患者的生存时间。

许多患者在被告知已经患有前列腺癌时，惊讶不已：“我没有什么不舒服，一点症状也没有。”这是因为前列腺癌善于隐蔽，它症状往往并不重，比如尿频、尿急、排尿困难等，这些症状没有什么特色，是老年人常见的毛病，因而很难引起患者重视。此外，等到这些症状出现的时候，前列腺癌往往已经发展到晚期了。因此，光靠症状是很难早期发现前列腺癌的。幸运的是，泌尿外科医生有三面“照妖镜”可以帮助患者早早揪出潜伏在前列腺里的“坏分子”。这三面“照妖镜”就是直肠指诊（DRE）、经直肠超声检查和前列腺特异性抗原（PSA）检测。

（1）直肠指诊：就是医生将戴手套的手指伸入患者直肠，并隔着直肠触摸前列腺的检查。由于前列腺癌会变硬、长硬节，所以医生可以通过手指的触感判断它是否癌变。直肠指诊是最简便的检查方法之一，15%～40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常。但这项检查主要依赖于医生的主观判断，不同的医生可能有不同的结论，因而对医生的技术水平要求较高。此外，还需要注意的是，有些被触摸到前列腺癌和正常的前列腺组织并无异常，所以直肠指诊有一定局限性。(https://www.daowen.com)

（2）经直肠超声（TRUS）检查：经直肠超声检查的原理和直肠指诊相似，只不过医生不是用手指，而是用超声仪伸入到患者直肠中，以此来观察前列腺是否有癌变。由于超声仪比手指的触感更客观，所以这个检查可能也比直肠指诊更准确。但是，超声检查发现的结节并不都是前列腺癌，其中低回声结节是癌的概率更大。

（3）前列腺特异性抗原（PSA）检测：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺组织中所独有的一种蛋白。前列腺被癌组织破坏后，这种蛋白就会跑到血液中去，所以通过检测血清前列腺特异性抗原的水平，就能知道是否有癌变。可惜的是，影响前列腺特异性抗原（PSA）水平的因素很多，前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、射精、前列腺活检、膀胱镜检、经尿道手术等均可导致前列腺特异性抗原水平的升高。也就是说，前列腺特异性抗原异常也不一定就是前列腺癌。

这三面“照妖镜”各有千秋，医生会联合应用这些方法，以提高诊断的准确性。必须说明的是，这些检查都存在误差，并不能够完全告诉我们前列腺是否“干净”，特别是对于前列腺特异性抗原（PSA）异常升高的患者，存在“虚惊一场”的风险。如果想要确定是否真的有癌变，需要请出一位“铁面法官”，那就是“前列腺穿刺活检”。