肾上腺偶发瘤该怎么治疗

小明今年大学毕业，刚找到一份如意工作，但入职体检的体检报告让小明内心十分不安，医生告诉他左侧肾上腺有一直径约1.2厘米的占位。小明内心不解，自己平时身体健康，没什么不舒服，这怎么无端左肾上腺就长肿瘤了呢，辗转多家医院后，医生告诉他，他这是肾上腺偶发瘤，可以暂时随访观察。那么什么是肾上腺偶发瘤？该怎么治疗？

对于小明这种没有临床症状，偶然发现的肾上腺肿瘤，称之为肾上腺偶发瘤，它包括了所有因肾上腺疾病以外原因（如健康体检、非肾上腺疾病）进行影像学检查时偶然发现的肾上腺肿块；不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病，如阵发性、恶性、难治性高血压，向心性肥胖或低血钾患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。随着B超、CT、MRI等影像学检查应用日益频繁以及设备技术的不断进步，肾上腺偶发瘤的检出率逐年增高。

肾上腺偶发瘤作为一种异质性疾病，应当明确肿瘤是否存在内分泌功能以及肿块的良恶性，进而决定后续治疗方案。因此临床上意外发现肾上腺肿块后，在定位诊断的同时，通过生化检查对肿瘤定性是明确诊断、确定后续治疗方案的必需手段。

普遍认为，肾上腺偶发瘤在以下情况应该手术治疗：①具有内分泌功能者；②可疑恶性者；③肿瘤直径≥4厘米者；④随访发现肿瘤体积明显增大，超过1厘米/年；⑤孤立的肾上腺转移癌，原发疾病可控；⑥无功能肿瘤，直径＜4厘米，根据患者意愿也可选择手术治疗。

对于小明这种偶然体检发现的肿瘤直径只有1.2厘米的肾上腺偶发瘤可以随访观察。(https://www.daowen.com)

（　祝　宇）

—专家简介—

祝　宇

祝宇，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。上海市医学会泌尿外科专科分会委员兼肿瘤学组委员，日本泌尿器科学会会员。

擅长各类肾肿瘤手术（包括巨大肾肿瘤切除术、保留肾单位的肾肿瘤切除术）、肾上腺肿瘤手术（包括巨大嗜铬细胞瘤手术、肾上腺皮质癌手术和微创肾上腺肿瘤治疗），以及膀胱癌、前列腺癌根治性手术。尤其擅长各类肾上腺肿瘤手术的围手术期治疗。