尿路结石需要做哪些影像学检查

具有临床症状的尿路结石患者都应该行影像学检查，根据检查结果来确定结石的治疗方案，尿路结石的常规影响学检查包括B超、尿路平片（X线片）、静脉肾盂造影和CT平扫。患者首先可行B超检查，它具有简便、经济、无创的优点，可发现2毫米以上的X线阳性和阴性结石，也可以了解结石以上尿路的积水情况，但是受主观因素影响，B超对结石的大小和位置的确定不如X线或CT准确。尿路平片（X线片）能够大致确定结石的位置、大小、数量和形态，并根据结石是否显影，初步提示结石的化学性质，对于X线不显影的结石，往往通过药物治疗就可以达到清除结石的作用，所以X线检查还是很有必要的。静脉肾盂造影检查是在X线片的基础上，通过静脉注射造影剂，经过肾脏对造影剂的代谢，达到使尿路显影的目的，它的价值在于能够进一步了解尿路的解剖，确定结石在尿路中的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石以及鉴别可疑的钙化灶，此外，静脉肾盂造影检查还可以根据造影剂的代谢情况初步了解肾脏的功能和积水程度。CT平扫是诊断泌尿系结石的“金标准”，分辨率较高，可发现1毫米的结石，而且不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，并能清楚的显示包括阴性结石在内的结石的形态和大小，此外，还可以通过CT值来初步推断结石的成分，采取合适的治疗措施。由于CT平扫对结石的显示非常敏感，可以明确梗阻部位和原因，因此对于肾绞痛患者，可首选CT平扫，寻找肾绞痛的病因。需要注意的是，结石患者如果需同时行静脉肾盂造影检查和CT平扫检查，应先行CT平扫检查，因为如果先行静脉肾盂造影检查，造影剂会影响结石在CT平扫片上的显示，对诊断造成困难。(https://www.daowen.com)