哪些情况下，前列腺增生需要进行手术治疗
前列腺增生是一种进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。重度前列腺增生患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。
当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。
前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，也应当考虑外科治疗。残余尿量的测定对前列腺增生所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值，但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异以及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素，目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者应当考虑外科治疗。
当然泌尿外科医生选择何种治疗方式应当尊重患者的意愿。在这里需要说明的是，前列腺增生的手术与其他各种外科手术一样，需要满足一些基本条件后手术才能够实施，也就是对患者的身体情况有些基本的要求。对于前列腺增生的手术，有以下几个基本条件需要具备。
（1）患者的心脏、肺、肝脏、肾脏等重要身体器官功能能够适应麻醉和手术的需要，如果某个或某几个重要器官功能损害严重则不能手术，需要积极治疗改善重要器官功能后才能考虑手术。
（2）不能存在凝血功能障碍。现在很多高血压、冠心病、脑梗患者长期服用阿司匹林等抗凝药物，需要暂停这类药物后才能进行手术。(https://www.daowen.com)
（3）急性泌尿系统感染未得到有效控制时不能进行手术。
针对每种具体手术方式，还有各自特殊的要求。所以不是病情“需要”进行手术治疗了就“能够”手术，这是前列腺增生患者需要理解的医疗常识。
前列腺增生手术经过一百多年的发展，有非常多的手术方法。特别是近几十年来各种经尿道手术方法的出现，更是极大地丰富了前列腺增生手术方式，提高了手术治疗的水平。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）和开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是外科治疗前列腺增生的“金标准”。各种外科手术方式的治疗效果与TURP接近或相似，但适用范围和并发症有所差别。作为TURP和TUIP的替代治疗手段，经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）目前也应用于外科治疗。所有上述各种治疗手段均能改善前列腺患者的下尿路症状。经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLRP）用于治疗前列腺增生的疗效也得到充分肯定，越来越多的泌尿外科医生接受了这种手术方式。
开放手术中，目前最常采用的手术方式是耻骨上经膀胱前列腺摘除术。简要的手术过程是：可采用全身麻醉或下半身麻醉。患者平躺，下腹部横行或纵行切口进入，切开膀胱后可直接看到增生的前列腺。手术者用手指钝性将增生的前列腺组织摘除。留置必要的尿管和引流管后关闭膀胱和手术切口。此手术方式技术成熟，易于被医生掌握，增生的前列腺组织切除较为彻底，临床效果良好，应用十分普及。
各种经尿道前列腺切除的手术方式，其基本的操作方法相同，主要区别在于切除前列腺增生组织所用的“能量刀”不同，目前常用的有电切、等离子切割以及各种激光等。简要的手术过程是：可采用全身麻醉或下半身麻醉。患者平卧，双腿分开、抬高（医学上称为“截石体位”）。先将内腔镜的外鞘经尿道这一人体的生理通道进入到膀胱，然后在外鞘里放入各种不同的“切割刀”和内镜，内镜里看到的图像可通过先进的影像设备显示在监视屏幕上，手术者可通过监视屏幕看到增生的前列腺组织和膀胱内的情况，进行前列腺增生组织的切除。增生的前列腺组织被切割成纤细的组织条，切割完毕后通过冲洗将组织条经尿道取出体外。手术结束后，一般只需要留置一根导尿管。