Q66 病毒性肝炎病情稳定后,肝炎病毒还会在体内继续复制吗?
· 甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)一般仅引起急性病毒性肝炎,痊愈后,病毒被完全清除。
· 成年人急性感染乙型肝炎病毒(HBV),90%左右表现为无症状或急性乙型肝炎,恢复后,病毒大多也被清除;但近年研究发现,从急性HBV感染“康复”的很多患者,其肝细胞内仍可存在少量HBV共价闭合环状DNA (cccDNA),在抵抗力显著降低时仍可能出现HBV复制再激活和乙型肝炎的发作。5%~10%左右的成年人以及95%以上的婴幼儿感染HBV会转为慢性感染,体内持续存在HBV的复制。少数HBV慢性感染者会发生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的自然转阴,或经抗病毒药物治疗后转阴,由于HBV cccDNA很难从肝细胞内根除,即使出现HBsAg转阴,在以后出现免疫功能严重低下时,仍可能出现HBV复制再激活和肝炎发作。
· 丙型肝炎病毒(HCV)急性感染后,约2/3的感染者不能清除病毒,而转为慢性感染;在不经抗病毒治疗的情况下,丙型肝炎病毒会持续在体内复制。(https://www.daowen.com)
· 丁型肝炎病毒(HDV)的慢性感染依赖于HBsAg的持续存在。