Q87 对于乙型肝炎病毒定量检测报告单上经常出现的“阴性”“不可测”或“低于检测限”的结果，你们都...
乙型肝炎病毒基因（HBV DNA）检测，包括定性和定量检测，是慢性乙型肝炎诊治中非常重要的项目。定性检测，报告“阳性”或“阴性”结果，代表病毒的“有”或“无”，但是仅仅“有”不能反映治疗过程中体内病毒含量减少了多少或增加了多少，无法满足临床治疗随访的需要；而定量检测，给出的是体内病毒含量的报告，含量与病情、预后和治疗效果密切相关，因此现在几乎所有医院只做病毒定量检测。但令人遗憾的是，当前各家医院出具的病毒定量检测报告可谓五花八门。
· 第一种结果“阴性”。原则上这是不专业甚至错误的结果。理由有：①既然是定量检测，那结果应该是某个具体数值，而不是“阴性”或“阳性”。②如果没有测到病毒，应该如实报告“测不出来”，测不出病毒不代表没有病毒，所以不是“阴性”。③即使血液里病毒“阴性”，也不代表肝脏里没有病毒；就算肝组织里没有病毒，肝细胞核里还有病毒cccDNA。经常有患者问：既然病毒都“阴性”了，为什么还要我吃抗病毒药，比较容易产生误解。
· 第二种结果“不可测”。“不可测”是“测不出来”，不是“没有检测”。最优的回答是我们所采用的定量检测技术，未测到你体内有病毒；“不可测”不代表病毒阴性，可能是病毒含量很低，低到测不出。但是，“不可测”绝对是个好消息。
· 第三种结果“低于检测限”。这是最专业和准确，但同时又是最难理解的表达方式。“最低检测限”代表实验室检测技术的极限，低于“最低检测限”也并不是病毒真的为“0”，只是超出了实验室检测的极限。举个简单的例子，如果某实验室检测技术的最低检测限为“20 U/ml”，那么“低于检测限”可能是“0～20（不包括20）”间的任意数字。但同样，“低于检测限”也绝对是个好消息。既然有最低检测限，是否有最高检测限？当然有。评价一种检测技术的优劣，上下限均需要知晓。我们希望最低检测限越低越好，最高检测限越高越好。
（王蓓丽 潘柏申）
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