Q84 ‌哪些指标阳性提示有可能发生肝癌？这些指标阳性就一定代表得了肝癌？

临床最为常用的肝细胞肝癌（HCC）肿瘤标志物为甲胎蛋白（AFP）。HCC肿瘤标志物通常用于HCC高危人群的筛查，HCC的辅助诊断、预后评价及疗效监测。慢性HBV、HCV感染患者中HCC高危人群建议每3～6个月检测一次AFP以监测HCC的发生。

甲胎蛋白的全称为“甲种胎儿球蛋白”，检验报告单上常用英文字母AFP表示。它是一种多种生物体内天然存在的蛋白质。对成人而言，血液中可测出AFP，但含量一般不大于20 μg/L。

那么是不是只要血液中AFP含量超过正常参考上限（报告单上出现向上的箭头），就要怀疑肝癌呢？这得多说几句：①用AFP来诊断肝癌是有量的门槛的，它在血液里的含量要超过400 μg/L才能与肝癌挂上钩，必须立即做一次包括肝脏在内的上腹部增强CT或增强核磁共振检查，看看肝脏里是不是长东西了。②一开始AFP的含量就在200 μg/L左右，维持时间超过2个月；或者一开始仅轻度异常，而后缓慢上升并超过400 μg/L，这两种情况就得高度怀疑肝癌。③AFP轻度升高，同时转氨酶也升高，遇到这种情况倒是可以不必太紧张，很多患有慢性肝病的人，尤其是慢性乙型或丙型肝炎的人，炎症持续损害肝细胞，而肝脏有自我修复功能，也就是说损伤后的肝细胞会再生，再生出来的肝细胞又比较幼稚，它们像胎儿肝细胞一样能够分泌AFP，于是血液里的AFP自然也就高了，也称为假性AFP升高。这种情况有一个显著的特点，那就是随着肝脏炎症的消失、转氨酶恢复正常，AFP就逐渐恢复正常。比如，慢性乙型肝炎的患者，经过有效抗病毒治疗之后，大约不到2个月时间，AFP就会由最初的轻度升高，而下降到正常水平。(https://www.daowen.com)

甲胎蛋白是个什么鬼！

（来源：“缪晓辉论健”微信公众号）

此外，由于并不是所有HCC的患者AFP均升高，临床上通常会联合检测其他HCC肿瘤标志物，以提高HCC诊断的敏感性。其他HCC肿瘤标志物包括：①异常凝血酶原，又称维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）。②α-L-岩藻糖苷酶（AFU）。③磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）。④高尔基蛋白73（GP73）等。