Q86 慢性病毒性肝炎患者，在治疗和随访中需要常规检测哪些项目？
慢性病毒性肝炎通常是指慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）。慢性病毒性肝炎患者，在治疗和随访期间应定期监测以下项目：
· 病毒标志物：CHB的标志物包括“乙型肝炎两对半”和HBV DNA定量等。CHC的标志物包括抗-HCV抗体、HCV RNA定量、HCV核心抗原等。
· 肝功能：血清氨基转移酶（ALT和AST）、胆红素水平、白蛋白水平、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰基转移酶（GGT）等。有时还需监测凝血功能指标。
· 肾功能：包括血清肌酐（Cre）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、估算的肾小球滤过率（e GFR；通常采用CKD-EPI公式计算）等。必要时应根据e GFR调整治疗剂量及方案。
· 电解质：特别是血磷水平，在应用阿德福韦酯（ADV）和替诺福韦酯（TDF）等核苷酸类似物治疗时应注意监测血磷水平是否下降。
· 血常规：肝硬化患者最常见的血常规结果异常为血小板计数下降，失代偿严重者亦可见白细胞计数下降，消化道出血时可见红细胞计数及血红蛋白含量显著下降。血小板减少的原因最为普遍接受的观点为肝硬化门静脉高压导致脾脏淤血和脾功能亢进，血小板被脾脏清除破坏过多；也有研究认为同时存在自身免疫因素导致的血小板破坏，以及骨髓巨核细胞成熟和分泌血小板功能障碍。(https://www.daowen.com)
· 甲状腺功能：IFN治疗前和治疗期间应注意评估总T3（TT3）、总T4 （TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平等，必要时还需检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等。
· 甲胎蛋白（AFP）：主要用于监测肝细胞癌（HCC）的发生。
· 瞬时肝脏弹性测定：用于辅助判断是否存在肝纤维化和肝硬化及其程度。但较易受到肝脏炎症、脂肪变性等的影响。
· 腹部影像学检查：需定期进行腹部超声检查，以判断肝脏形态、质地、是否有占位和结节、血管状态、胆管系统情况、脾脏是否肿大、有无腹水等。必要时应进行腹部CT或MRI检查。