Q125 ‌病毒性肝炎患者如何预防脂肪肝？

肝脂肪变对慢性病毒性肝炎抗病毒治疗应答的影响目前尚无定论。一般认为，肝脂肪变对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗应答不存在影响，但慢性乙型肝炎患者合并的脂肪肝本身会增加代谢综合征和心脑血管事件风险。肝脂肪变对抗HCV治疗的应答率有一定影响。除了年龄、性别、HCV基因型以及在治疗后2周内是否有HCV RNA的阴转等因素之外，是否合并脂肪肝是预测抗病毒疗效的一个重要因素。慢丙肝患者肝脂肪变的严重性与肝纤维化程度呈正相关，随访中肝脂肪变加重是唯一的独立预测肝纤维化进展和肝硬化的危险因素，而肝脂肪变的改善则通常伴随肝纤维化发展受阻。从HCV基因型上看，肝脂肪变可能并不影响基因3型或2型HCV感染患者干扰素的抗病毒治疗应答，并且成功的抗病毒治疗还可使肝脂肪变消退，但肥胖、酒精滥用和肝细胞脂肪变肯定影响HCV基因1型和4型感染的慢丙肝患者的干扰素抗病毒疗效，并且肥胖和肝脂肪变在影响HCV清除的过程中可能以一种相对独立的形式存在并相互作用。

肥胖、糖尿病、酒精滥用、代谢综合征不但是脂肪肝的重要原因，而且可影响慢性病毒性肝炎的发生、发展以及转归。因此，病毒性肝炎合并脂肪肝需同时积极防治脂肪肝。戒酒、减肥、改善胰岛素抵抗可有效防治脂肪肝，且可能改变病毒性肝炎的自然史，从而最大限度地改善肝病患者预后。脂肪肝的预防和治疗措施包括：酗酒者戒酒，改变生活方式，控制体质量，减少腰围，改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱，酌情而非盲目选择保肝消炎等药物防治肝炎和纤维化。(https://www.daowen.com)