Q160 什么是起付线和封顶线(最高支付限额)?什么是
个人账户?
起付线是指在发生医疗费用后,被保险人先支付的一定额度的医疗费用,其余费用全部或部分由医疗保险机构支付。先由被保险人支付的医疗费用额度,即起付线。封顶线(最高支付限额)是指被保险人获得费用补偿的最高额度,医保机构只支付限额内的医疗费用,超出限额的医疗费用由被保险人自己负担。
城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成统筹账户和个人账户。个人账户就是基本医疗保险个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:①个人缴纳的医疗保险费。②用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例。③随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。