Q161 ‌统筹基金支付哪些医疗费用?哪些情形医保不予支付?

Q161 ‌统筹基金支付哪些医疗费用?哪些情形医保不予支付?

统筹基金用于支付下列费用项目:①职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用。②职工在门诊进行重症尿毒症透析、肾移植后抗排异治疗、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及精神病(部分)等门诊大病治疗所发生的部分医疗费用。③职工家庭病床所发生的部分医疗费用。

根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:①应当从工伤保险基金中支付的。②应当由第三人负担的。③应当由公共卫生负担的。④在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。(https://www.daowen.com)