家庭医生开展高血压病健康管理的内容与方法
一、服务对象
辖区内年龄≥35岁的高血压病（眩晕）患者。
二、服务内容
对确诊高血压病患者开展中医健康管理，每年至少提供一次中医健康干预指导服务；运用四诊合参对健康状态进行评估并给予中医健康教育；家庭医生对社区居民合理运用中成药、生活起居、调摄情志、运动导引等行为进行干预指导，同时综合运用中医适宜技术和方法指导改善临床症状及提高生活质量，防治并发症。
三、服务方法
（一）中医健康管理
（1）对高血压病患者，社区卫生服务中心（站）的家庭医生每年至少要提供一次面对面的中医药相关服务内容的随访和干预指导服务。
（2）健康体检(https://www.daowen.com)
1）询问患者生活方式和疾病情况:以“十问”为形式，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。”其中以问头身和问饮食为主。
2）运用视觉观察:观察患者的神色、形态、颜面肤色、察目的神气、望络脉和舌象。包括患者精神、神志、面部色泽；利用500万及以上像素数码相机拍摄患者正、侧面舌像各1张，观察舌苔、舌质、形态、色泽、润燥和荣枯老嫩。
3）耳穴探测:在耳郭上探测部位的敏感反应点和降压沟。
4）脉搏脉象:运用指端的触觉，检查颈动脉和颞动脉的搏动的变化。检查桡动脉的寸口部，探测脉象的变化，包括频率、节律、充盈度、通畅的情况，动势的和缓和搏动的幅度。
5）四诊合参:运用望、闻、问、切等上述体检方法，结合运用，互相参证，全面了解高血压病患者健康状况，为中医健康管理和分类干预提供充分证据。
（二）随访评估
（1）对患者进行健康状态的体检，望神色形态，颜面皮肤，察目神，检查舌象、耳穴、颈、桡动脉。
（2）根据四诊合参进行疾病证候及辨证分型。
（3）了解患者服中药情况。服药后是否出现恶心、头眩、胸闷等药物反应。
（三）干预指导
1.分类 根据患者证候与辨证分型及健康状况，进行分类干预指导。
2.指导 对患者进行有针对性的中医健康教育、健康咨询，发放中医健康教育处方和宣教资料，进行食疗药膳、运动引导和中医降压保健操等分类指导。
（1）合理膳食:限制过多钠盐摄入，减少烹调用盐，每人每天食盐量＜6g为宜；减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜、水果，摄入足量钾、镁、钙；限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压病患者应戒酒或严格限制饮酒。
（2）控制体重:体重的增加与高血压密切相关，高血压病患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每天能量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
（3）运动引导:运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、打太极拳等不同方式。运动频度一般为每周3～5次，每次持续20～40min。
（4）保持健康的心理，减少精神压力和抑郁，心胸开阔，精神乐观，劳逸结合，不吸烟，这些对本病预防均有积极意义。
（四）家庭护理
（1）室内保持空气流通、新鲜。环境清静，光线充足柔和。
（2）合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物，选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。
（3）鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，如在体力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽痰中带血，应立即就医并接受治疗。
（4）定期测量血压，按时服药。