附2 远离烟草
戒烟这件事是很容易的。我已经做了1 000 多次了。
——Mark Twain
什么是人类？这是一个谁也无法回答的问题。人类在很多时候会做出一些自相矛盾且不可理喻的事情。吸烟便是其中最典型的事例。关于流行病学或者健康宣教中“吸烟可能诱发肺癌”是最经典的教学案例，但人类仍然无法完全放弃烟草。每个政府都知道因吸烟导致的国家卫生消耗要远远大于烟税所得，但政府仍不能痛下杀手。这其实是一个非常复杂的社会问题，其中掺杂了很多成分，如情感寄托、心理素质、国民文化等等。我们知道，吸烟是不会从根本上杜绝的，现在不会，将来可能也不会。但控烟也是永远的，这是两种力量的较量，而且控烟必胜。
WHO 上的控烟宣传语为：任何时候戒烟都不算晚，不管您以前吸了多少年，不管您吸烟有多厉害，戒烟都有助于您改善整体健康状况，降低肺癌的发病可能。的确，当您吸烟多年后，即使戒掉香烟，您患肺癌的概率也要比从来不吸烟的患者高，但戒烟10年后您的肺癌患病可能要比不戒烟降低50%～65%。因此，“吸烟后戒烟无益”“突然戒烟会增加肺癌的发生率”等说法都是没有科学根据的。
中国的烟草使用和控烟现状
以下是WHO 2012年公布的中国吸烟报告：
中国成年男性吸烟比例为52.9%，日本是34%，而美国仅为21.6%。在中国大多数公共场合都没有完全禁烟，包括各级医疗卫生机构，目前仅有机场等交通枢纽、小学、个别餐馆控制较好。公共场合控烟不力主要是没有强有力的管控机构和法律支持，另外，商家怕流失顾客也是主要原因。但现在越来越多的顾客不愿在有吸烟人群的公共场合停留了，所以消费性公共场所禁烟会慢慢走上正轨。
在帮助戒烟方面，中国还没有官方的戒烟热线开通，戒烟患者往往需要去大型医院呼吸科寻求相关信息帮助。虽然有戒烟替代产品在药店作为非处方药物有售，但并非政府医保报销范畴。在我国的政府基本药物目录中还没有把任何一种尼古丁替代品列入其中，其他的帮助控烟药物也没有列入医保目录。如果患者有戒烟意愿，患者并非在所有医院都能获得有效治疗，戒烟门诊开展仍不普遍。还没有任何国家医疗保险或私人保险公司可支付戒烟费用。
在对烟草厂家的要求方面，中国已经强制烟草包装上必须有醒目健康提示。健康提示标志占包装面积不少于30%，但还不是最醒目位置（现在烟草品牌标写位置）。中国已经禁止各种不实或欺骗误导性宣传语出现在烟草包装上，如“低焦油含量”“特纯”等。在对烟草厂家的有效管理方面，中国走在世界的平均水平。但中国烟草厂家定价过于随意，而且对于低收入家庭表现得“出奇关爱”，尽量生产一些价格低廉的香烟满足他们的需要。在中国既有上百元的高级香烟，也有几元的廉价烟。这在很大程度上助长了中国吸烟人群的数量。国外烟草定价相对固定，如美国各地香烟价格都在5 美元左右。在国外，烟草种类非常单调，不像中国千种不止。这主要是中国对新增烟草企业没有限制，而国外则基本不批准新的烟草企业。而且，国外绝不会人为地制造高价香烟以抬高吸烟者的身份，实际上这是一种消费误导行为。在中国，应该严格限制烟草价格，并征收重税。
二手烟的危害
二手烟就像无形杀手威胁着吸烟者周围人群的健康。研究显示，吸烟者的不吸烟配偶要比不吸烟者的不吸烟配偶增加30%左右的肺癌发病可能。就是说，如果您不吸烟，而您的配偶吸烟，您的吸烟配偶会把您推入肺癌的高发人群之中。爱从何来？吸烟者把自己所遭受的烟草危害毫无保留地复制给了二手烟受害者。对于打麻将或就餐时的狭小空间，二手烟受害者受到的烟草危害几乎和吸烟者相同。
在公共场合、人口密集处或狭小空间内吸烟，对二手烟受害者的危害最大，比如办公室、餐馆的包间，这被称为被动吸烟或环境烟草危害，肺癌的发生率会增加20%。因此，公共场合应绝对禁止吸烟，因为这是对非吸烟人群健康负责。儿童长期在吸烟环境中生活，哮喘、耳部感染、呼吸系统疾病发病率会明显上升。
为了您的爱人和孩子，请远离香烟。考虑到您自身健康问题可能给您的家人带来的伤害，还是彻底戒烟为好。
雪茄、无烟香烟、烟斗的危害
有些说法认为雪茄的危害要低于香烟，其实这是没有科学根据的。雪茄内含有与香烟一样的有害物质，因此是一样危险的。有些特级雪茄（大号）一根内的烟草量相当于一整盒香烟。另外，雪茄不仅对肺有危害，同时由于吸雪茄时烟草直接接触口唇，对嘴唇、牙龈、舌头、口腔和喉咙都有更大的伤害。吸烟斗对身体的危害和吸卷烟无异。
直接咀嚼烟草或类似植物叶子被称为无烟烟草。因为咀嚼烟草不会有烟雾出现，故对肺脏损害不大，因此与肺癌关系不大。但咀嚼烟草有其他的严重危害，如会导致口腔肿瘤的发病率明显上升。
新的控烟立法
美国，尤其是欧洲等发达国家正在不断加强烟草相关立法，对烟草商也提出了越来越苛刻的要求，如加大烟草包装上的警示标志所占面积，烟草包装上必须有吸烟所致疾病的病理图片，烟草中尼古丁含量要进一步降低，严格禁止向青少年销售香烟等。禁止各种误导性烟草宣传和销售。中国在这方面同样任重道远，需要全社会的力量去控制烟草。禁烟应从我做起，从身边做起。如果每一名非吸烟者都坚决抗议公共场合中的吸烟者，烟草很快会在公共场合消失，商家也会主动配合控烟。吸烟有时是一种凑热闹的行为，如果没人吸烟，很少有人会想起掏出香烟。
戒烟从现在开始
戒烟可以避免或改善很多健康问题，如肺癌、肺气肿、高血压、冠心病。戒烟应该从现在开始，不能给自己任何借口或时间表。戒烟10年后，肺癌发病率可降低30%～50%。如果在50 岁之前戒烟，那么您在此后16年间患相关疾病的概率可能要比继续吸烟者低50%。对于女性吸烟者，如果在怀孕前或怀孕3个月之内戒烟，那么出生婴儿的低体重率将和非吸烟者相同，同时其他妊娠相关并发症也会减少。戒烟除了可以降低肺癌的患病率外，还可以降低口腔癌、食管癌、心脏病、卒中、肺气肿和慢性支气管炎的发病率，而且很多是显著降低。
很多吸烟者都会抱怨戒烟非常困难，尤其是短期戒烟后的复吸率很高，这的确是目前中国吸烟者的一个现状。戒烟应该是一个非常严格的治疗过程，需要医生指导、药物辅助、家庭支持、生活环境稳定、个人毅力坚强等诸多因素参与。下面介绍一些戒烟的方法：
●吸烟者戒烟前最好到医院或相关戒烟机构去进行咨询，其实并非任何时候都是适合戒烟的。这并不说明吸烟有益，只是某些时候患者戒烟的失败率会很高，比如工作压力大、生活上有较大波动的时候。戒烟门诊医生会给您选择一个合适的戒烟时间起点。一方面可适应吸烟者自己的生活、工作、心理状况，另外一方面控烟医生给予的指导往往更容易获得患者的认可，并容易坚持。在此后的戒烟过程中，患者需要定期去门诊复诊，以便于医生鼓励和督促患者彻底戒烟。
●写出您戒烟的基本理由，随便什么都可以，您可以把它粘贴或悬挂在您经常待的办公室或家里，经常读一读，可以有效帮助戒烟。当然上面可以附上爱人和孩子的签名。戒烟的过程应该是快乐的、有趣的。
●不要老是想着不吸烟的痛苦，多去想想因戒烟您会获得健康、家人的爱以及同事的赞美；其实最希望您戒烟的往往是您同办公室的同事，记得一个同事曾经每月拿出1 000 元作为戒烟基金，如果吸烟同事1个月不吸烟就可以获得这1 000 元，吸一根扣除100 元，直至扣完为止。可是没有人拿到过一分钱，不是同事失信，而是没人真正认真戒烟。
●可以使用尼古丁替代治疗，目前可用的包括尼古丁贴或尼古丁口香糖。现在还有不含尼古丁的戒烟药物，如安非他酮，效果非常明显，1年内戒烟比例达到30%，比单纯尼古丁贴高1 倍。但安非他酮是处方药，而且有一定的副作用。
戒烟门诊
使用尼古丁贴
●尽量避免去有吸烟者的公共场合，不要和吸烟者一起进餐或活动，尽可能断绝任何刺激吸烟联想和欲望的外界因素。
●当您有吸烟的欲望时，不要担心，可进行一次深呼吸，并保持吸气状态10 秒，随后缓慢呼出，一般经过这一停顿后，您的吸烟欲望都会减弱或消失。
●可以准备一些无糖的口香糖或低糖的水果糖，当您想吸烟时随时吃一些，另外也可以喝一点无糖的苏打水或无糖可乐。切记戒烟后大吃高热量零食，那样会很容易发胖。(https://www.daowen.com)
●尽量把自己的生活安排充实，在没事的时候不让自己的手闲下来，可以画涂鸦、做手工活等任何自己喜欢的事情。
●不要在自己的身上、车内、办公室或家里存放香烟、打火机或火柴。
●如果您以前在吸烟时经常做其他事情，那么尽量不要做，比如饮酒，喝酒尤其是过量饮酒很容易刺激复吸。
●多运动，不仅锻炼身体而且帮助您放松。
●在戒烟的过程中，最好多和周围的亲人、同事、朋友沟通，让他们共同监督您的戒烟治疗，同时一起分享您因此获得的喜悦。
戒烟的确是非常困难的一件事情，但世上哪有容易的事情呢，况且还有什么事情比您的健康更重要的呢。许多人都是经历了几次戒烟后最后才成功的，继续努力吧。
小常识
戒烟后身体的生理变化
●20分钟后
○血压和脉搏会降低至更平稳的水平
●8小时之后
○血液中一氧化碳水平恢复正常
○血液中氧含量增加
●24小时后
○心肌梗死的发生率会降低
●48小时后
○您的神经系统开始适应没有尼古丁的体液环境
○您的味觉和嗅觉都会因戒烟而明显改善
●72小时后
○您的支气管开始放松
●2周到3个月后
○循环系统功能显著改善
○活动耐量明显增加
●1～9个月后
○既往如果有咳嗽、鼻塞、虚弱、气短症状，会明显减轻或消失
○全身能量水平增加
●1年后
○心血管疾病发病率会降至吸烟者的一半以下
●5年之后
○您的脑卒中发病率会降至正常人水平
●10年之后
○您的肺癌发病率可能降至正常非吸烟患者水平
○其他系统肿瘤的发病率也会明显下降