肺癌_基础医学

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内容提要

本书由上海市胸科医院组织编写，是针对肺癌患者及其家属的一本科普读物，重点在于站在一名患者及其家属的角度去全面地介绍肺癌，教会患者如何预防和正确面对肺癌。本书内容

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编者介绍

李志刚上海市胸科医院胸外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。1997年毕业于第二军医大学军医系，2006年赴美国Mayo 临床医学中心进修学习，2011年获

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编者介绍

储天晴上海市胸科医院呼吸内科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。本科毕业于上海医科大学，硕士、博士毕业于上海交通大学医学院。2010年赴德国海德堡大学医学院

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主审介绍

高文复旦大学附属华东医院党委书记、主任医师、教授、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴。1983年毕业于上海第二医科大学医疗系，进入上海市肺科医院胸外科工作。2

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前言

如果您被医生或亲属告知得了肺癌，我想您的反应是可想而知的，绝望、恐惧，甚至夹杂一些宿命观点的悲观情绪都会接踵而来。这就是肺癌，一个足以打垮任何一个人心理防线的魔

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1　如何面对癌症

2006年，我在美国Mayo 临床医学中心胸外科学习，当时正是最寒冷的冬季，罗切斯特的积雪已经盖满了湖面。一天，跟随Deschamp 医生看门诊。一对花甲的姐妹

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理性、勇气、乐观——陈先生的就医故事

我姓陈，今年60 岁，在过去的3年中，我经历了一段肺癌治疗之路，这是一段难以言表的艰难之路，但在医生、家人、朋友的关心下，我坚持了下来。我知道，我的故事尚没有结

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●肺结节——常规体检

我和太太退休不久，因为女儿在上海工作，生了小孩，所以我和太太一起帮他们带孩子。带外孙的生活是充实而快乐的。看着他一天天成长，仿佛自己的生命也在不断延伸。去年春节

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●活检（biopsy）——诊断

因为“肺癌”是很可怕的一个字眼，我下意识地询问医生：“您肯定吗？”医生回答说：“在没有拿到病理以前，所有的诊断都还只是停留在临床推断上。”我追问如何才能确诊，医

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●绝望与挣扎——情绪调整

这次是“终审判决”了，肺癌，一个令人听了毛骨悚然的字眼。虽然医生告诉了我们最佳的治疗方法，但在这一刻，我根本没办法去想具体的治疗方式了。对于生活的所有设想都一下

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●选择治疗

在选择就医地点时，女儿一开始就坚持在上海手术。但我的医保体系都在老家，如果在上海的治疗费用要报销的话，需要回当地开出转院治疗手续。对恶性肿瘤患者而言，时间可能就

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●外科手术

经过3天的术前检查，需要术前谈话签字了，本来我女儿想做我的代理人签字，我没有反对，但我要求参与手术方式的讨论。医生告诉我们目前的手术方式包括传统开放和微创手术两

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●化疗

化疗对于我来说是一个很遥远和恐怖的事物，最早知道这个词还要回溯到电视连续剧《血疑》中幸子的遭遇。一说到化疗立即就会联想到脱发、呕吐等不舒服的感觉。因此，最初我的

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●随访

距离手术结束已经快2年了，我还在坚持按医生推荐的时间随访。第1年比较频繁，第2年基本上1年1次就够了，包括抽血和各种影像学检查。到目前为止一切都好。我的主刀医生

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2　什么是肺癌

Rusch 医生是一位娇小的女胸外科医生，同时她也是国际肺癌治疗的权威专家，供职于美国最著名的纽约纪念肿瘤医院。您永远无法想象这样一个优雅的身躯之内蕴含了如此巨

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肺脏和呼吸

肺脏由左右两个像海绵一样的囊性结构组成，它位于人体的胸腔内，我们每分钟通过10～20次的呼吸，在肺脏内完成人体必需的气体交换过程。肺脏外面有胸壁和膈肌的包围和保

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肺癌

细胞是人体的最基本功能单位，通过一个个细胞的组合构成具有特定功能的器官。当然，每一种器官中的细胞均会有自己特定的功能定向，如肝细胞负责肝脏代谢、胰腺细胞负责分泌

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肺癌是第一位的致死性肿瘤

如果我们翻看一下肺癌的往年统计数字，就足以令我们瞠目结舌。目前，肺癌已经成为危害人类健康的最重要公共卫生问题之一。根据世界卫生组织（WHO）2008年的报告，全

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肺癌的危险因素

(https://www.daowen.com)

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●烟草

到目前为止，烟草暴露仍然是诱发肺癌的第一大危险因素。这里需要注意的是，不单单是吸烟者本人易患肺癌，那些吸入二手烟的人群也是肺癌的高发人群。烟草中的有害物质会损害

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●氡

氡是放射性物质铀自然衰减后的产物，是一种无色、无味的放射性气体。它存在于土壤和岩石之中，虽然含量极低，但却无处不在。当氡的浓度达到一定水平时，就会损害肺脏细胞。

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●石棉和其他工业致癌物

致癌物指任何暴露其中后使患癌症机会增加的物质。石棉是一种臭名昭著的致癌物，因此目前建筑用石棉已经被完全废弃，已建成含石棉的建筑也在尽力去除。但在过去的几十年中，

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●空气污染

在空气污染严重的环境中，肺癌的发病率会有轻度升高，但在所有肺癌患者中这种因素应不超过1%。我们发现，吸烟者更容易受空气污染的影响。(https://www.da

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●家族遗传

如果您的父母、兄弟姐妹都患肺癌，那么您患肺癌的概率略高于正常人群。但应该注意的是，所有肿瘤中超过80%的都是散发病例，就是说没有明确的遗传因素。目前我们还没有发

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●个人健康史

既往患有过肺癌的人群再次新发肺癌的概率高于正常人群。胸部放射治疗（简称“放疗”）病史会增加肺癌的发病概率，如以往针对淋巴瘤或乳腺癌做过胸部放疗，此后应严密监测肺

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●性别

对于肺癌患病的性别倾向仍有争论，但女性暴露于危险因素时，比男性更容易患肺癌，特别是对吸烟尤为敏感。中国有大量女性暴露于自己配偶的二手烟中。激素的差异可能是导致女

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●少数民族

在美国黑种人男性吸烟者的肺癌患病概率比白种人高45%。我国是一个多民族国家，还没有各民族间肺癌发病的差异研究结果。(https://www.daowen.com

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●年龄

有2/3的肺癌患者年龄大于65 岁，诊断时的平均年龄是71 岁，45 岁以下的肺癌患者不到总数的3%。(https://www.daowen.com)

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●饮食与运动

一些报道似乎提示过少摄取水果和蔬菜会增加吸烟人群的肺癌患病概率。WHO的研究显示，每天吃蔬菜和水果，可以在全世界范围内将肺癌发病率降低12%。多运动似乎也是减少

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《肺癌》简介

内容提要

编者介绍

编者介绍

主审介绍

前言

目录

1　如何面对癌症

理性、勇气、乐观——陈先生的就医故事

●肺结节——常规体检

●活检（biopsy）——诊断

●绝望与挣扎——情绪调整

●选择治疗

●外科手术

●化疗

●随访

2　什么是肺癌

肺脏和呼吸

肺癌

肺癌是第一位的致死性肿瘤

肺癌的危险因素

●烟草

●氡

●石棉和其他工业致癌物

●空气污染

●家族遗传

●个人健康史

●性别

●少数民族

●年龄

●饮食与运动