1.临床表现

鼻咽癌起病隐匿，早期多无症状和体征，要通过一定器械才能看见或专项化验检查才能提示或预测是否会患鼻咽癌，于是很多人有比较明显症状，才到医院检查，这时70%～80%已属中晚期。

1）鼻咽局部及邻近受侵症状体征

（1）回缩性血涕或涕中带血：晨起明显，70%患者有此症状，20%的患者因此就诊。（2）鼻塞：约占40%～50%，由于癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔引起，多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关，症状进行性加重。（3）耳鸣耳聋：约占50%～60%，常为一侧性，或由一侧发展至两侧，系肿瘤浸润、压迫咽鼓管，造成鼓室负压，常被误诊为渗出性中耳炎。（4）头痛、面麻、复视：头痛约占初发症状的20%，多为偏头痛，呈进行性加重，系肿瘤破坏颅底骨质或压迫、浸润颅神经所致。不同颅神经受损会引起相应的症状，如面麻、复视、声音嘶哑。临床上常见多对颅神经相继或同时受损，其中三叉神经（发生率26.8%）、外展神经（发生率17.6%）、舌下神经（发生率13.14%）、舌咽神经（发生率11%）受累最多。（5）张口受限：肿瘤侵犯翼腭窝可引起张口困难。

2）颈部淋巴结转移(https://www.daowen.com)

鼻咽黏膜含有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌很早就从淋巴道转移。70%～80%的患者首诊时有颈淋巴结肿大，40%～50%的患者有双颈部淋巴结转移。转移的部位最多见于颈深上二腹肌下淋巴结，其次是颈深中组淋巴结和副神经链淋巴结。晚期转移淋巴结可达腋下、纵隔、腹膜后甚至腹股沟。有时鼻咽癌的原发灶很小，而颈部淋巴结已经很大，这时就要详细地在鼻咽部寻找原发灶。

3）远处转移

鼻咽癌远处转移的比例比较高，最常见的转移部位为骨，其次为肺和肝。放疗后1年内发生者为52%，第2年内发生者为23%，第3年内发生者为20%。骨转移中，以胸椎和腰椎的比例较高。