2.辅助检查
1）EB病毒血清学检查
几乎100%的非角化性鼻咽癌患者血清中有EB病毒抗体存在。应用最广泛的是VCA－IgA和EA－IgA，据文献报道，这些抗体在鼻咽癌中的阳性率为70%～95%。EB病毒DNA分子是更好的鼻咽癌标志物，利用定量PCR检测血浆中EB病毒游离DNA的水平，敏感性高达96%，治疗前后EBV DNA水平与鼻咽癌的预后有明显的相关性。
2）内窥镜检查，原发灶病理确诊
包括间接鼻咽镜检查或电子鼻咽镜检查，可以清楚地观察到鼻咽肿瘤的大小、表面形状、部位、侵犯范围等，并可以直接钳取活检。
3）影像学检查
（1）B超（B－scan ultrasonography）
B超主要针对肝、腹膜后淋巴结，肝脏或腹膜后淋巴结有转移时，则不适合进行根治性放疗。
（2）计算机断层显像（computed tomography，CT）
CT是鼻咽癌影像学检查的最基本手段，有较高的密度及空间分辨率，能对鼻咽癌原发肿瘤做出精确的定位。骨质结构的清晰显像是CT成像的一大特色，尤其是对颅底各孔隙的显像。CT成像在放射治疗中能为放射治疗系统提供电子密度信息，是放疗计划系统的基础。鼻咽癌好发部位为咽隐窝和顶后壁，表现为鼻咽部软组织增厚或肿物，早期咽隐窝变浅、闭塞，咽鼓管咽口变窄、闭塞，咽侧壁增厚。中晚期有明显的软组织肿物突入鼻咽腔，导致鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞。但CT在显示肿瘤原发病灶、早期的骨质浸润及淋巴结转移等方面均有一定的局限性，CT的一些功能成像技术越来越引起人们的关注，如CT动态增强技术、重组技术、仿真内镜技术及灌注成像技术等。(https://www.daowen.com)
（3）磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）
磁共振成像（MRI）可多参数、多方位成像，对软组织有较高的分辨率，不但能在形态学上显示解剖结构的变化，也能显示组织生理生化的改变，在诊断颅底骨质破坏、软组织侵犯、和咽后淋巴结转移等方面存在明显优势，且无辐射效应。中国抗癌协会已将MRI作为鼻咽癌分期的基本手段和依据。鼻咽癌在MRI中表现为鼻咽部局限性或弥漫性肿块，T1WI（T1 weighted imaging，T1加权像）呈等或稍长信号，T2WI（T2weighted imaging，T2加权像）呈稍长信号，增强后中度强化，鼻咽部咽旁间隙及咽后间隙位移、变形，头长肌受压、被破坏，可侵及颅底，破坏颅底各结构，进一步侵及颅内。MRI成像的缺点是：成像时间较长，伪影较大，对钙化灶及骨皮质成像不敏感。有研究报道认为MRI诊断的准确性为95%，高于普通CT及PET－CT。磁共振波谱（MRS）通过检测组织中某些化合物和代谢物的含量及浓度来反映细胞的代谢状况，并将其转化为数值波谱，故MRS是通过细胞代谢来表达病理变化，是一种功能分析诊断方法。有研究报道MRS对初诊鼻咽癌的诊断特异性为78%，颈部淋巴结转移为89%，且鼻咽癌患者颈部肌肉的Cho（胆碱）／Cr（肌酸）比健康者高。应用于临床MRS检测的核素主要有1H－MRS和31P－MRS。对1H－MRS成像可得出NAA（N－乙酸门冬氨酸）、Cho（胆碱）、Cr（肌酸）代谢及峰值图谱。陈韵彬等对放疗后MRI检测脑实质形态学改变的鼻咽癌患者行MRS检测，发现位于照射野的颞叶组织内NAA、Cho、Cr等代谢物均异常。放疗刚结束时，NAA／Cr明显下降，Cho／Cr、Cho／NAA明显上升，3个月后异常比值达到高峰，6个月后逐渐恢复。
（4）单光子发射计算机断层显像（Single－photon emission computed tomography，SPECT）
SPECT骨扫描有助于发现骨转移，可较X线和CT检查提前3～6个月发现骨转移癌。
（5）正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography／CT，PET－CT）
PET－CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映原发病灶的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。多个研究显示，18F－FDG PET－CT显像较常规检查能提高鼻咽癌远处转移的检出率。同时PET－CT发现远处转移的患者所占的比例较常规检查组更高。
（6）鼻咽癌99mTc－HL91乏氧成像技术
乏氧细胞的存在限制了放、化疗的疗效，也成了肿瘤复发的根源，是鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。常见的乏氧显像剂分为硝基咪唑类和非硝基咪唑类两种。99mTc－HL91为国内外研究较多的非硝基咪唑类乏氧显像剂，鼻咽癌在放射治疗中对乏氧细胞的标示及勾画，即构建生物靶区，在放疗过程中改善靶区体积剂量的分布，对提高肿瘤疗效及降低放疗副作用有重要作用。Liu等对34例鼻咽癌患者在放疗前1周行99mTc－HL91显像，半定量分析鼻咽部原发灶及颈部淋巴结的乏氧情况，结果显示放疗中期，鼻咽癌原发灶退缩程度与乏氧显像T／Mu和T／Ce值存在负相关（相关系数分别为－0.602和－0.643，P值均小于0.01）。提示99mTc－HL91乏氧显像能预测鼻咽癌患者放疗的敏感性，有助于实行个体化治疗。