2.种族差异

国内外资料表明不同民族的食管癌发病率有明显的差异，如美国的非白种人男性食管癌发病率（20.5／10万）高于白种人（5.8／10万），亚洲的中国人和日本人高于欧洲人和美国人。我国新疆哈萨克族居民的食管癌发生率最高（33.90／10万），其次是蒙古族、维吾尔族、汉族，以苗族为最低（1.09／10万）。不同民族中食管癌发病率的不同可能与不同民族的生活习惯和遗传易感因素有关。有学者比较我国汉民与相邻的回民地区的食管癌死亡率，发现汉民均大于回民，提出猪圈肥是一种胺类、酰胺类污染源，也有学者发现台湾地区食管癌患者的分布与猪圈有关。不同种族中食管癌发病有明显差异的确切原因还不清楚。各地调查结果不一，我国农业人口比城市人口多发，广东省南澳县是食管癌高发地区，那里主要是渔民、盐民和农民三种职业，可能与他们的饮食有关。根据全国调查资料，我国城市居民食管癌死亡率为9.62／10万，占恶性肿瘤的8.55%，居癌性死亡的第4位；农村居民食管癌死亡率为20.10／10万，占恶性肿瘤的18.83%，居癌性死亡的第3位。城市与农村比较，农村食管癌死亡率中调率是城市的2.36倍。(https://www.daowen.com)

移民对鉴别环境因素与遗传因素在食管癌发病中的作用有重要的意义。诸多的研究表明，高发区的居民移居到低发区后，食管癌仍然保持相对高发。移居到美国的中国居民，食管癌死亡率第一代男性为美国白人的2.94倍，在美国出生的第二代为1.91倍。韩国的食管癌发病率比美国高，移居美国的韩国男性居民比韩国本土男性居民食管癌发病风险明显降低。英国一项研究观察在印度出生的英国人和印度人均移民至英国时发现，这些英国人食管癌死亡风险无增加，而印度女性食管癌死亡风险明显增加。我国高发地区河南林县居民迁移到某些地区定居2～3代后，食管癌的死亡率仍高于该地区居民5倍以上。以上研究表明，食管癌的发病可能与基因或者遗传因素有关，与饮食生活习惯也可能有关。